Fulguração para UTI recorrentes e crónicas

Na tua procura pelas melhores abordagens terapêuticas para as UTI recorrentes, provavelmente já te deparaste com discussões sobre a fulguração. Embora a fulguração seja um conceito relativamente novo nas comunidades de doentes com UTI, os urologistas já realizam este procedimento há décadas.

Fizemos alguma pesquisa para descobrir o que os estudos dizem sobre a fulguração no tratamento da UTI crónica. Como era de esperar, os estudos eram escassos. Por isso, fomos um pouco mais longe e conversámos com especialistas e doentes para saber mais sobre a fulguração na perspetiva deles.

O Dr. Philippe Zimmern foi um dos especialistas com quem falámos sobre a fulguração. Espalhámos trechos da nossa entrevista em vídeo com ele por todo este artigo, ou podes aceder diretamente à entrevista através do nosso canal do YouTube.

Tal como acontece com outros tratamentos para UTI recorrentes e crónicas, a abordagem à fulguração varia consoante o cirurgião. Também existem variações no grau de melhoria e no tempo que os doentes demoram a recuperar.

Apesar de toda a incerteza, uma coisa é clara: a fulguração não é um método universal para tratar a UTI crónica e deve ser abordada caso a caso.

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• O que é a fulguração da bexiga? >>>>
• Como as técnicas de fulguração afetam os resultados dos doentes >>>>
• A fulguração pode ajudar a curar uma UTI recorrente? >>>>
• Trigonite, leucoplasia e outros tecidos anormais >>>>
• Riscos da fulguração >>>>
• Como saber se és um bom candidato à fulguração >>>>

A fulguração é o processo de remoção de tecido anómalo da bexiga com o uso de um instrumento especializado. Durante a fulguração, um dos instrumentos mais utilizados, o ressectoscópio, é inserido através da uretra, até à bexiga. A inserção é feita de forma semelhante à de um cateter de Foley ou de um cistoscópio.

Há uma câmara na ponta do ressectoscópio, o que permite ao cirurgião ter uma visão nítida da uretra e da bexiga. Assim que se identifica uma área de tecido anormal, o ressectoscópio emite energia elétrica que remove o tecido e, ao mesmo tempo, queima ou cauteriza a área para evitar hemorragias.

A fulguração é mais frequentemente utilizada na remoção de tumores da bexiga, mas o procedimento também tem vindo a ser utilizado em doentes que sofrem de UTI recorrentes.

Se só de pensar em ter a bexiga cauterizada enquanto estás a lidar com uma UTI dolorosa te dá arrepios — nós compreendemos-te. No entanto, estudos demonstraram que a remoção desses tecidos anormais pode prevenir ou diminuir a frequência de futuras UTI.

O processo em si de se submeter a uma fulguração é único e depende do cirurgião. Alguns procedimentos são realizados em regime ambulatório, com ou sem anestesia leve. Outros, porém, são realizados em regime de internamento e implicam uma pernoita no hospital.

Assim que o ressectoscópio é inserido pela uretra, a lente grande angular com ampliação, situada perto da ponta, permite ao cirurgião ver uma imagem detalhada da bexiga. Assim que é identificada uma anomalia, o cirurgião ativa a corrente elétrica na ponta do ressectoscópio. No caso de doentes com antecedentes de UTI, quando são encontradas lesões, estas são cauterizadas, ou seja, queimadas.

O Dr. Philippe Zimmern falou mais sobre como é um dia típico de fulguração para um doente na sua sessão de perguntas e respostas sobre fulguração. Podes descarregar esta sessão de perguntas e respostas indicando o teu endereço de e-mail abaixo.

Os protocolos pré-operatórios e pós-operatórios também podem variar. Se estás a pensar em fazer uma fulguração, compilámos uma lista de perguntas que deves fazer quando consultares especialistas nesta área.

A História da Fulguração

Como já foi dito, a fulguração foi inicialmente introduzida como um método para remover tumores da bexiga. Esta técnica é conhecida como ressecção transuretral de tumores da bexiga (TURBT). Este procedimento foi desenvolvido em 1910 por Edwin Beer, que se sentia frustrado com a falta de progressos da urologia nesta área.

Afinal, as cistoscopias já se tinham tornado um procedimento comum, por isso ele questionou-se por que razão os urologistas continuavam a remover tumores da bexiga através de cirurgia aberta pela zona pélvica, o que acarretava mais riscos. Isso motivou Beer a criar um cistoscópio modificado que incluía uma corrente elétrica de alta frequência.

A nova ferramenta revelou-se eficaz na ressecção de tumores e na cauterização do tecido para evitar hemorragias. A inovação de Beer é hoje considerada «um dos maiores avanços da história da urologia», pois abriu caminho para outros métodos de eletrofulguração.

O trabalho pioneiro de Edwin Beer levou ao desenvolvimento do ressectoscópio atual, uma das ferramentas utilizadas para fulgurar lesões na bexiga em doentes com UTI recorrente. Os ressectoscópios têm diferentes opções de acessórios, que são acoplados à extremidade do endoscópio e são responsáveis pela cauterização do tecido.

Embora pareça uma diferença pequena, a ferramenta e o acessório utilizados podem ter impacto no resultado da cirurgia.

Então, a fulguração pode ajudar a curar uma UTI recorrente? Em termos simples, a fulguração pode ser eficaz ao destruir Biofilms e reservatórios bacterianos incrustados na parede da bexiga. Embora possa ser eficaz, é importante gerir as expectativas, pois cada pessoa reage de forma diferente.

"For anyone considering Fulguration, I can’t stress enough that it is not a quick-fix magic cure. You may come out of the procedure and need only two weeks of antibiotics post-op but have an up and down recovery for a few months. You may come out of the procedure needing additional treatments for your UTI symptoms. But understand that no recovery is the same. The recovery isn’t easy for some and it is mentally challenging but it’s worse if you go in with a mindset of thinking it is a quick fix or a guaranteed cure." Jessica Sian Saunders, Bladder Fulguration support group administrator

Como pode ser difícil para os antibióticos e outros tratamentos antimicrobianos penetrarem no Biofilm e no tecido da bexiga, a fulguração das camadas superficiais e anormais do tecido pode ajudar a acelerar a erradicação de uma infeção enraizada.

Infelizmente, quando se trata de analisar estatisticamente os dados, estamos limitados aos poucos estudos que existem atualmente sobre os resultados da fulguração. Para agravar esta limitação, alguns estudos usam como indicador de sucesso o número de UTIs com cultura positiva que os participantes têm por ano após a fulguração.

Isto é um problema porque as culturas padrão muitas vezes não são fiáveis na deteção de UTIs, mesmo quando há sintomas.

Assim, num esforço para deixar de lado as limitações culturais, os estudos que analisámos aqui também têm em conta os sintomas dos doentes. Por isso, o «sucesso» é definido como uma diminuição da frequência das UTIs ou uma melhoria dos sintomas.

A compreensão de como a remoção de anomalias tecidulares na bexiga leva a uma redução dos sintomas do trato urinário inferior (LUTS) e das UTI ainda é limitada. Para perceber as teorias em torno da fulguração e das UTI, primeiro precisamos de explorar melhor esses tecidos anormais.

Uma bexiga saudável tem uma superfície lisa em toda a sua extensão, o que dificulta a aderência das bactérias. Mas quando surgem tecidos anormais, as bactérias conseguem aderir mais facilmente. Como diz um especialista, pensa nessas anomalias como o «velcro da bexiga».

Para dificultar a aderência das bactérias, o «velcro» é removido por fulguração.

Talvez já conheças algumas destas anomalias tecidulares: trigonite, leucoplasia, cistite vesicular e úlceras de Hunner.

Embora a causa, o aspeto e o sucesso da fulguração variem consoante estas alterações nos tecidos, os sintomas que provocam apresentam uma sobreposição significativa.

Embora não seja uma lista exaustiva, os sintomas podem incluir o seguinte:

• UTI crónica ou recorrente
• Necessidade frequente de urinar
• Urgência urinária
• Incontinência de esforço, de urgência ou outras formas de incontinência
• Dor ao urinar (disúria)
• Micção noturna (noctúria)
• Dor pélvica

Dividimos a secção seguinte em vários tipos de anomalias do tecido da bexiga, bem como na forma como os doentes com estas alterações tecidulares podem reagir à fulguração.

É importante ter em conta que os resultados dos estudos nem sempre se traduzem na forma como cada doente pode reagir a um tratamento no «mundo real». Nos estudos em que este artigo se baseia, as anomalias nos tecidos eram, normalmente, a única condição urológica diagnosticada nos participantes.

No caso de cada doente, pode ser necessário ter em conta outras doenças urológicas ao considerar a fulguração como tratamento para uma UTI recorrente.

Trigonite

A anomalia mais comum com que os especialistas em fulguração se deparam, a trigonite, deve o seu nome à localização na bexiga onde ocorrem as alterações nos tecidos — o trígono. Como já deves ter suspeitado, o trígono tem uma forma triangular.

Dito de forma simples, a trigonite é uma inflamação (ite) do trígono da bexiga. O tipo de alteração tecidular mais documentado nesta região da bexiga chama-se metaplasia escamosa não queratinizante. A importância deste termo será discutida em breve.

Tratamento intensivo para a trigonite: resposta aos sintomas da UTI

Num estudo com 40 mulheres com trigonite, 23% e 73% tiveram, respetivamente, zero e menos de três episódios de sintomas de UTI por ano, após a fulguração. É importante referir que 38% das participantes estiveram a tomar antibióticos para a UTI nos seis meses seguintes à fulguração. No entanto, nenhuma doente continuava a tomar antibióticos após a cistoscopia de acompanhamento realizada seis meses depois.

A trigonite é tão comum, ocorrendo em 72% das mulheres, que muitas vezes é detetada na bexiga de mulheres que não apresentam quaisquer sintomas urinários.

Talvez a trigonite, por si só, não seja prejudicial, mas sim que predisponha as pessoas a desenvolverem uma infeção crónica, porque a bexiga já não está lisa.

Leucoplasia

A leucoplasia é considerada extremamente rara, ocorrendo em apenas 1 em cada 10 000 doentes internados no hospital. No entanto, alguns investigadores têm especulado que seja mais comum do que se pensava inicialmente.

A leucoplasia ocorre quando o tecido da bexiga sofre uma transformação e fica coberto por uma camada de queratina, o que faz com que a leucoplasia seja designada por metaplasia escamosa queratinizante (KSM), em oposição à metaplasia escamosa não queratinizante da trigonite.

Podes ver uma imagem de leucoplasia da bexiga durante a cistoscopia para observares a alteração no tecido.

É importante referir que este tecido queratinizante pode estar associado a um risco acrescido de cancro.

Um estudo estimou que a taxa de evolução da KSM para cancro é superior a 42%. No entanto, os dados não são claros quanto ao risco real de a leucoplasia evoluir para carcinoma de células de transição.

Na verdade, outro estudo determinou que o risco de a leucoplasia evoluir para cancro era de apenas 0,8%, e os investigadores concluíram que o KSM não aumentava esse risco.

Se o teu cirurgião detetar leucoplasia na tua bexiga, é importante que ele envie uma amostra para a patologia para descartar a possibilidade de ser maligna, mas esse achado não é motivo para pânico.

Fulguração para leucoplasia: resposta dos sintomas da UTI

Num estudo retrospetivo com 92 mulheres com leucoplasia confirmada, 64% relataram uma melhoria nos seus sintomas moderados a graves, como frequência, retenção e urgência. 52,5% das doentes relataram a resolução completa da dor após a fulguração.

Os investigadores observaram que os doentes com múltiplos microrganismos ou com microrganismos altamente resistentes aos antibióticos tinham menos probabilidades de apresentar melhorias, tanto a nível dos sintomas como na cistoscopia de acompanhamento. Esta é uma conclusão importante, uma vez que muitas UTIs são polimicrobianas.

Os investigadores foram um pouco mais longe na recolha de dados e perguntaram sobre a qualidade de vida. 57% dos doentes disseram que a sua qualidade de vida também tinha melhorado. No entanto, 16% afirmaram que a sua qualidade de vida tinha piorado depois da fulguração.

Antibióticos para a leucoplasia

A fulguração pode não ser o único tratamento eficaz para a leucoplasia. Um estudo analisou os efeitos da doxiciclina e de supositórios vaginais antibacterianos e antifúngicos em mulheres com leucoplasia. 85% das participantes não apresentaram bactérias detetáveis na cultura de urina padrão, o que não é surpresa, dadas as limitações conhecidas deste teste.

Apesar dos resultados negativos das culturas, 71% dos doentes foram considerados curados ou apresentaram melhorias após o tratamento.

No caso das pessoas sexualmente ativas, os seus parceiros sexuais também receberam tratamento com um antibiótico oral. A resposta positiva bastante elevada a este tratamento multifatorial reforça ainda mais o papel que o microbioma vaginal e a saúde sexual do parceiro podem ter na saúde da bexiga.

Reconhecida apenas recentemente como uma forma distinta de cistite, a cistite vesicular (CV) refere-se a aglomerados de lesões transparentes, que parecem bolhas salientes quando observadas durante uma cistoscopia. Não sendo tão rara como a leucoplasia, a CV está presente em cerca de 4% das mulheres com ITUs recorrentes.

Basicamente, as lesões da cistite vesicular localizam-se nas paredes da bexiga, e não no trígono. De acordo com o único estudo que foi realizado com doentes com cistite vesicular, dos 18 doentes, não se observaram lesões na zona do trígono. Este é um resultado interessante, tendo em conta que outras lesões no trígono são tão comuns.

Tratamento intensivo para a cistite vesicular: resposta dos sintomas da UTI

Num estudo que incluiu doentes com cistite vesicular (CV) e cistite cística (semelhante à CV, mas localizada perto do trígono) submetidas a uma segunda fulguração, 41% das mulheres relataram uma melhoria nos sintomas. Se a fulguração falhasse pela segunda vez, muitas das doentes eram submetidas a uma terceira fulguração, na qual mais 46% obtiveram sucesso.

Curiosamente, todas as participantes deste estudo eram mulheres na pós-menopausa, o que foi uma coincidência. E no único estudo específico sobre a cistite vesicular que mencionámos acima, todas as participantes também eram mulheres na pós-menopausa. Isto pode corroborar a teoria da transformação dos tecidos devido a alterações hormonais — pelo menos no que diz respeito à cistite vesicular.

Úlceras de Hunner

Consideradas por alguns médicos como o marcador definitivo da Interstitial Cystitis, as úlceras de Hunner são áreas de inflamação grave com possível hemorragia na parede da bexiga. Ao contrário da trigonite, da leucoplasia e da cistite vesicular, estas lesões não são salientes.

Tal como outras anomalias tecidulares na bexiga, as úlceras de Hunner também são bastante raras. No entanto, a taxa de ocorrência varia entre os 5% e os 57%! Os especialistas em UTI concluíram que, quanto mais tempo existir um fator de stress na bexiga — como bactérias, defeitos estruturais e outros —, maior é a probabilidade de se desenvolverem úlceras de Hunner.

Fulguração para as úlceras de Hunner: resposta aos sintomas da UTI

Num estudo que analisou a fulguração para as úlceras de Hunner, os índices de dor e de urgência diminuíram, em média, 7,9 e 6,3 pontos numa escala de 10 pontos, respetivamente. Os índices de frequência e de micção noturna (noctúria) diminuíram de forma semelhante.

Embora as melhorias imediatas fossem promissoras, 46% dos doentes precisaram de mais um a quatro tratamentos no prazo de oito meses. E os doentes que referiram a urgência e a frequência como queixa principal, em vez da dor pélvica, pareciam apresentar taxas de melhoria mais baixas.

Da mesma forma, 57% dos participantes noutro estudo precisaram de repetir a fulguração no prazo de 48 meses. Após a repetição da fulguração, 77% relataram uma melhoria e 15% relataram um agravamento dos sintomas.

Por que é que se desenvolvem tecidos anormais na bexiga?

Já surgiram algumas teorias sobre o motivo pelo qual estes tecidos da bexiga começam a sofrer alterações. A mais óbvia, claro, é a presença de bactérias persistentes ou incrustadas nas células da parede da bexiga.

À medida que as bactérias se infiltram nos tecidos e formam intracellular bacterial communities (IBCs), a tentativa de esfoliar ou eliminar essas células e bactérias pode provocar alterações nos tecidos. Não só as infeções da bexiga podem causar essas alterações, como também as infeções vaginais podem irritar a zona do trígono da bexiga, resultando em trigonite.

As pessoas que usam cateteres, contraceção vaginal ou fazem duches vaginais também correm o risco de desenvolver trigonite, devido à proximidade destes agentes irritantes à uretra.

Talvez a teoria mais discutida sobre a razão pela qual estas anomalias ocorrem — e se manifestam principalmente nas mulheres — seja a das alterações hormonais. Especificamente no trígono da bexiga, foram identificados recetores de estrogénio e observadas alterações cíclicas.

Para reforçar ainda mais a teoria hormonal, até 71% dos homens que receberam terapia com estrogénio desenvolveram metaplasia escamosa uretral.

A trigonite, uma leucoplasia e outras anomalias podem não só ser causadas por uma infeção, como também podem, por sua vez, deixar a bexiga vulnerável a UTIs recorrentes.

O risco geral da fulguração é considerado baixo; no entanto, tal como em qualquer procedimento médico, os riscos continuam a existir. Se estiveres a pensar fazer uma fulguração, fala com o teu cirurgião sobre todos os riscos possíveis e certifica-te de que os compreendes bem.

Alguns dos possíveis riscos conhecidos da fulguração incluem um corte demasiado profundo nos tecidos da bexiga, a introdução de bactérias através do cateter ou do endoscópio, retenção urinária ou uma reação ao anestésico ou aos medicamentos utilizados.

A Dra. Angelish Kumar falou connosco sobre alguns desses riscos. Ela salientou que os riscos aumentam na medida em que a área da superfície da bexiga que é cauterizada é maior.

Infelizmente, além do estudo que compara dois tipos de instrumentos a laser, nenhum estudo sobre a fulguração para os sintomas da UTI analisou a probabilidade de agravamento dos sintomas.

Os doentes são classificados como tendo tido sucesso ou fracasso. Sem mais dados, não conseguimos determinar a distribuição entre os casos em que o estado se manteve inalterado e aqueles em que piorou na categoria de «fracasso».

Se considerarmos a deterioração da qualidade de vida como um indicador do impacto dos sintomas, um agravamento dos sintomas da UTI pode muito bem constituir um risco de fulguração.

"When I began hearing about fulguration, I knew it was something to explore further, but I wanted to make sure I took the time to really understand the possible outcomes. In the year since I first learned of fulguration, I’ve spoken with patients who had the procedure, I’ve read all I can, and I’ve carefully considered who would perform the surgery. While I don’t yet know how fulguration will impact my chronic UTI, I feel I am well prepared for whatever may occur because of the steps I’ve taken. The prospect of fulguration is exciting, but I’d encourage anyone considering it to take the time to learn about it and understand how it may impact them.” Erin Alfano, chronic UTI patient

As UTI crónicas ou recorrentes podem ter um grande impacto na saúde mental. Como não há garantias de que nenhum tratamento para as UTI ou para os sintomas do tracto urinário inferior (LUTS) resulte, pode ser necessário ponderar cuidadosamente o impacto de uma fulguração mal sucedida (ou de outro tratamento). Pode ser útil falar sobre estes possíveis resultados com alguém com formação em psicologia da saúde.

O que esperar após a fulguração

Os investigadores e especialistas em fulguração indicam que, em média, os doentes demoram seis meses a recuperar totalmente do procedimento. É por isso que, normalmente, se recomenda uma cistoscopia de acompanhamento seis meses depois.

No caso dos doentes que apresentaram melhorias com a fulguração, alguns dizem sentir uma melhoria já ao fim de seis semanas, enquanto outros dizem que demorou meses. As anomalias detetadas durante o procedimento ou a cistoscopia podem influenciar este prazo.

Para além das anomalias tecidulares mais comuns aqui abordadas, os doentes relataram que os seus especialistas em fulguração encontraram, por acaso, pólipos, infeções nas glândulas de Skene, cristais e outras anomalias.

Durante o período de recuperação, é extremamente comum que os sintomas aumentem ou mudem logo no início.

"Many patients will do quite well with no or minimal symptoms. These symptoms range from urgency, frequency, all the way to bladder or suprapubic pain, and they will resolve in a matter of days. Others have more intense symptoms and those may last long." Philippe Zimmern, M.D.

Durante a fulguração, as camadas superficiais do tecido da parede da bexiga são cauterizadas, ou seja, queimadas. Esta lesão e a consequente cicatrização da bexiga podem dar origem a crostas, que acabam por cair e ser eliminadas com a urina. Esta fase do processo de cicatrização pode ser assustadora, mas, para a maioria das pessoas, o agravamento dos sintomas é temporário.

Para reduzir o risco de desenvolver uma infeção, muitos especialistas receitam antibióticos logo após a fulguração. O tipo, a dosagem e a duração do tratamento dependem do especialista e do doente. Também podem ser recomendados remédios caseiros para prevenir uma UTI durante a recuperação.

Vê a nossa entrevista mais recente com o Dr. Philippe Zimmern, onde falamos sobre os resultados a longo prazo da fulguração da bexiga no tratamento de UTI recorrentes.

O que distingue a Fulguration Specialists?

Já salientámos a importância das ferramentas utilizadas durante a fulguração, mas a competência e a experiência do cirurgião também são extremamente importantes.

Então, o que distingue um especialista em fulguração dos outros urologistas ou uroginecologistas?

Ao conversar tanto com especialistas em fulguração como com os próprios doentes, todos reconheceram que a forma como a cistoscopia é realizada e interpretada é um ponto crucial do processo.

Tal como acontece com alguns médicos que não estão familiarizados com os problemas das culturas de urina convencionais ou que não querem reconhecê-los, muitos médicos não reconhecem a importância de alguns destes tecidos anormais.

Isto pode dever-se, em parte, ao facto de a Associação Americana de Urologia (AUA) não ter publicado quaisquer diretrizes sobre a trigonite, a anomalia tecidular mais comum.

Além disso, quando a câmara é introduzida durante uma cistoscopia, é frequente que o trígono seja completamente ignorado. O Dr. Cüneyd Sevinç, especialista em fulguração na Turquia, mostra o que os urologistas vêem quando o cistoscópio entra pela primeira vez na bexiga. Dá para ver como é fácil não reparar na área do trígono se não for observada de forma intencional.

Atenção: o vídeo em que está o link contém imagens da genitália feminina externa, da uretra interna e da bexiga.

Segundo os especialistas em fulguração que entrevistámos, muitos médicos não dão importância à trigonite e à leucoplasia, mesmo quando estas são visíveis. Podem recolher uma biópsia para fazer exames e descartar a possibilidade de cancro, mas o resto da(s) lesão(ões) continua(m) lá.

“I believe in personalized medicine for UTI, in the sense that each patient's UTIs are different and each patient is at a different place. Diagnosis, treatment, and prevention should be tailored accordingly, and take into account patient preferences and the pros and cons of various approaches.” Dr. Cüneyd Sevinç

Quando não se detetam outras anomalias na bexiga, os médicos podem registar a presença de trigonite, leucoplasia e outros sinais de cistite, mas é improvável que recomendem um tratamento específico.

Devido a estas possíveis falhas, pode ser útil pedires ao teu médico para gravar a tua cistoscopia. Isso vai permitir-te obter uma segunda opinião, se for preciso.

Agora que já te familiarizaste com a fulguração para as UTI crónicas e recorrentes, podes decidir falar com especialistas em fulguração para perceberes melhor a abordagem deles.

Para começar, preparámos uma lista de perguntas que podem ser úteis para fazeres durante a tua consulta:

• Vai ser feita uma cistoscopia antes da fulguração para confirmar se há algum tecido anormal?
• Fazes algum outro exame de diagnóstico antes de recomendares ou realizares uma fulguração?
• O procedimento vai ser feito no consultório ou numa clínica cirúrgica?
• Que tipo de anestesia ou sedação vai ser usada?
• Que instrumento usas para fulgurar qualquer tecido anormal que possas encontrar?
• Tens alguma informação sobre as taxas de sucesso? O sucesso é considerado a remoção de todas as lesões ou uma melhoria dos sintomas e da frequência das UTIs?
• Vão-me colocar um cateter depois do procedimento e quanto tempo é que ele vai ficar lá?
• Que medidas tomas para ajudar a prevenir uma UTI após uma cirurgia?
• Quanto tempo é que provavelmente vou ficar no hospital? Se estiver a viajar, quando é que vou poder voltar para casa?
• Tendo em conta o meu historial de saúde, achas que sou um bom candidato à fulguração?
• Tendo em conta o meu historial de saúde, quais são os riscos de complicações?

Com toda a discussão em torno da fulguração nas comunidades de doentes, a ideia de te submeteres a um procedimento de 30 minutos para resolver ou melhorar os teus sintomas de UTI pode parecer apelativa. Mas é importante lembrares-te de que a tua situação individual pode ser diferente da de outro doente com UTI, mesmo que os teus sintomas sejam semelhantes.

Há muitos fatores que podem influenciar o facto de alguém vir a desenvolver uma UTI ou sintomas do trato urinário inferior. E, embora os dados mostrem que os tecidos anormais têm, de facto, uma correlação com a UTI, esses tecidos podem não estar presentes em todas as pessoas ou podem não ser a única causa dos sintomas.

Os critérios que indicam que alguém pode ser um bom candidato à fulguração variam de acordo com cada especialista em fulguração.

Descobre como a fulguração pode ser utilizada para outros fins aqui.

Todos os especialistas em fulguração da nossa comunidade consideram que um historial de UTI não resolvidas com antibióticos é uma característica determinante de alguém que possa beneficiar da fulguração.

Mas o que se entende por «histórico de UTI não resolvidas com antibióticos»?

A definição oficial de ITUs recorrentes é de duas ou mais ITUs num período de 6 meses ou três ou mais por ano. No entanto, alguns especialistas recomendam não esperar tanto tempo antes de tratar as infeções com fulguração.

Como os antibióticos muitas vezes não conseguem penetrar no tecido da bexiga, assim que as bactérias se instalam, podem continuar a multiplicar-se.

Os especialistas em fulguração que conhecem bem este processo recomendam que não se espere mais do que 3 a 12 meses após o início de uma UTI persistente para verificar e remover lesões que possam estar a abrigar bactérias, mesmo que estejas a tomar antibióticos a longo prazo.

Lê aqui a história da Ally, «Uma UTI persistente: mais debilitante do que quando dói ao urinar».

Passos para investigar a fulguração

A fulguração pode ser benéfica no tratamento de uma UTI crónica ou recorrente. Mas é importante avaliar se a fulguração é a opção mais adequada para a tua situação específica. Ao recolheres informações que te possam ajudar a tomar uma decisão, podes considerar alguns dos passos que se seguem.

1. Dá uma vista de olhos nos estudos que mencionámos neste artigo clicando nos links. Não foi possível incluir todos os detalhes, por isso, além das taxas de sucesso, talvez queiras ler mais informações sobre os participantes, como a idade, outras condições de saúde e muito mais.
2. Entra em contacto com vários especialistas em fulguração para falares sobre o teu historial e a abordagem que cada um deles adota em relação à fulguração. Podes consultar a nossa lista de perguntas recomendadas para te orientares. Podes acabar por perceber que as tuas necessidades se encaixam melhor com um especialista em particular.
3. Junta-te a grupos de apoio e lê ou participa em discussões com pessoas que já fizeram fulguração. Isso vai ajudar-te a perceber o que podes esperar, caso decidas avançar com o tratamento. Também podes criar uma comunidade de pessoas que estão a passar ou já passaram por experiências semelhantes.

Para obteres respostas às perguntas mais frequentes sobre UTI crónicas e recorrentes, visita a nossa página de perguntas frequentes.