Fulguración para las ITU recurrentes y crónicas

En tu búsqueda de los mejores métodos de tratamiento para las ITU recurrentes, seguro que te has topado con comentarios sobre la fulguración. Aunque la fulguración es un concepto bastante nuevo entre los pacientes con ITU, los urólogos llevan décadas realizando este procedimiento.

Hemos investigado un poco para averiguar qué dicen los estudios sobre la fulguración para tratar la ITU crónica. Como era de esperar, los estudios eran escasos. Así que fuimos un paso más allá y hablamos con especialistas y pacientes para conocer su opinión sobre la fulguración.

El Dr. Philippe Zimmern fue uno de los especialistas con los que hablamos sobre la fulguración. Hemos ido incluyendo fragmentos de nuestra entrevista en vídeo con él a lo largo de este artículo, aunque también puedes acceder directamente a la entrevista a través de nuestro canal de YouTube.

Al igual que ocurre con otros tratamientos para las ITU recurrentes y crónicas, el enfoque de la fulguración varía según el cirujano. También hay diferencias en cuanto al grado de mejoría y al tiempo que tardan los pacientes en recuperarse.

A pesar de toda la incertidumbre, una cosa está clara: la fulguración no es un método válido para todo el mundo a la hora de tratar la ITU crónica y hay que abordarla según cada caso concreto.

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• ¿Qué es la fulguración vesical? >>>>
• Cómo influyen los instrumentos de fulguración en los resultados de los pacientes >>>>
• ¿Puede la fulguración ayudar a curar una ITU recurrente? >>>>
• Trigonitis, leucoplasia y otros tejidos anormales >>>>
• Riesgos de la fulguración >>>>
• Cómo saber si eres un buen candidato para la fulguración >>>>

La fulguración es el proceso de extirpar tejido anómalo de la vejiga con un instrumento especializado. Durante la fulguración, se introduce en la vejiga, a través de la uretra, uno de los instrumentos más habituales: el resectoscopio. Se introduce de forma similar a un catéter de Foley o a un cistoscopio.

Hay una cámara situada cerca de la punta del resectoscopio, lo que permite al cirujano ver claramente la uretra y la vejiga. Una vez que se identifica una zona de tejido anormal, el resectoscopio emite energía eléctrica que extirpa el tejido y, al mismo tiempo, quema o cauteriza la zona para evitar el sangrado.

Lo más habitual es que la fulguración se utilice para extirpar tumores de vejiga, pero este procedimiento también se ha ido imponiendo entre los pacientes que sufren ITU recurrentes.

Si la idea de que te cautericen la vejiga mientras sufres una dolorosa ITU te da escalofríos, te entendemos perfectamente. Sin embargo, hay estudios que demuestran que la extirpación de estos tejidos anormales puede prevenir o reducir la frecuencia de futuras ITU.

El proceso en sí de someterse a una fulguración es único y depende del cirujano. Algunas intervenciones se realizan de forma ambulatoria, con o sin anestesia ligera. Sin embargo, otras se llevan a cabo con ingreso y requieren pasar la noche en el hospital.

Una vez que se introduce el resectoscopio por la uretra, la lente gran angular con aumento situada cerca del extremo permite al cirujano ver una imagen detallada de la vejiga. En cuanto se identifica una anomalía, el cirujano activa la corriente eléctrica en la punta del resectoscopio. En el caso de los pacientes con antecedentes de ITU, cuando se detectan lesiones, estas se cauterizan, es decir, se queman.

El Dr. Philippe Zimmern ha dado más detalles sobre cómo es un día típico de fulguración para un paciente en su sección de preguntas y respuestas sobre la fulguración. Puedes descargar esta sección de preguntas y respuestas indicando tu dirección de correo electrónico a continuación.

Los protocolos preoperatorios y postoperatorios también pueden variar. Si te estás planteando someterte a una fulguración, hemos recopilado una lista de preguntas que puedes hacer cuando consultes con especialistas en fulguración.

La historia de Fulguration

Como ya se ha mencionado, la fulguración se introdujo originalmente como método para extirpar tumores de vejiga. A esta técnica se la conoce como resección transuretral de tumores de vejiga (TURBT). Este procedimiento lo desarrolló en 1910 Edwin Beer, que estaba frustrado por la falta de avances de la urología en este ámbito.

Al fin y al cabo, las cistoscopias ya se habían convertido en una intervención habitual, así que se preguntó por qué los urólogos seguían extirpando los tumores de vejiga mediante cirugía abierta a través de la zona pélvica, lo cual conllevaba más riesgos. Esto motivó a Beer a crear un cistoscopio modificado que incorporaba una corriente eléctrica de alta frecuencia.

La nueva herramienta demostró ser eficaz para extirpar tumores y cauterizar el tejido con el fin de evitar hemorragias. La innovación de Beer se considera hoy en día «uno de los mayores avances en la historia de la urología», ya que allanó el camino para otros métodos de electrofulguración.

El trabajo pionero de Edwin Beer dio lugar al desarrollo del resectoscopio actual, una de las herramientas que se usan para fulgurar lesiones en la vejiga de pacientes con ITU recurrentes. Los resectoscopios tienen diferentes accesorios, que se acoplan al extremo del endoscopio y se encargan de cauterizar el tejido.

Aunque parezca una diferencia insignificante, la herramienta y el accesorio que se utilicen pueden influir en el resultado de la intervención quirúrgica.

Entonces, ¿puede la fulguración ayudar a curar una ITU recurrente? En pocas palabras, la fulguración puede ser eficaz porque destruye los Biofilmes y los focos bacterianos incrustados en la pared de la vejiga. Aunque puede ser eficaz, es importante tener las expectativas bien claras, ya que cada persona responde de forma diferente.

"For anyone considering Fulguration, I can’t stress enough that it is not a quick-fix magic cure. You may come out of the procedure and need only two weeks of antibiotics post-op but have an up and down recovery for a few months. You may come out of the procedure needing additional treatments for your UTI symptoms. But understand that no recovery is the same. The recovery isn’t easy for some and it is mentally challenging but it’s worse if you go in with a mindset of thinking it is a quick fix or a guaranteed cure." Jessica Sian Saunders, Bladder Fulguration support group administrator

Dado que a los antibióticos y otros tratamientos antimicrobianos les puede costar penetrar en el Biofilme y en el tejido de la vejiga, la fulguración de las capas superficiales y anómalas de tejido puede ayudar a acelerar la erradicación de una infección arraigada.

Por desgracia, a la hora de analizar estadísticamente los datos, nos vemos limitados a los pocos estudios que existen actualmente sobre los resultados de la fulguración. Además de esta limitación, algunos estudios utilizan como indicador de éxito el número de ITUs con cultivo positivo que tienen los participantes al año tras la fulguración.

Esto supone un problema porque los cultivos estándar suelen ser poco fiables a la hora de detectar ITUs, incluso cuando hay síntomas.

Así que, para intentar dejar de lado las limitaciones culturales, los estudios que hemos analizado aquí también tienen en cuenta los síntomas de los pacientes. Por lo tanto, el «éxito» se define como una disminución de la frecuencia de las ITU o una mejora de los síntomas.

Aún no se sabe muy bien por qué la eliminación de las anomalías tisulares en la vejiga reduce los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) y las ITU. Para entender las teorías sobre la fulguración y las ITU, primero tenemos que investigar más sobre estos tejidos anormales.

Una vejiga sana tiene una superficie lisa en toda su extensión, lo que dificulta que las bacterias se adhieran a ella. Pero cuando aparecen tejidos anormales, las bacterias pueden adherirse más fácilmente. Como dice un especialista, imagínate estas anomalías como el «velcro de la vejiga».

Para que a las bacterias les resulte más difícil adherirse, se elimina el «velcro» mediante fulguración.

Quizá ya conozcas algunas de estas anomalías tisulares: trigonitis, leucoplasia, cistitis vesicular y úlceras de Hunner.

Aunque la causa, el aspecto y el éxito de la fulguración varían según estos cambios tisulares, los síntomas que provocan se solapan bastante.

Aunque no es una lista exhaustiva, los síntomas pueden incluir lo siguiente:

• ITU crónica o recurrente
• Micción frecuente
• Urgencia urinaria
• Incontinencia de esfuerzo, de urgencia u otras formas de incontinencia
• Dolor al orinar (disuria)
• Necesidad de orinar por la noche (nocturia)
• Dolor pélvico

En la siguiente sección hemos desglosado los distintos tipos de anomalías en el tejido de la vejiga, así como la forma en que los pacientes con estos cambios tisulares pueden responder a la fulguración.

Es importante tener en cuenta que los resultados de los estudios no siempre se corresponden con la forma en que cada paciente puede responder a un tratamiento en la «vida real». En los estudios en los que se basa este artículo, las anomalías tisulares suelen ser la única afección urológica que se les diagnosticó a los participantes.

En el caso de cada paciente, puede ser necesario tener en cuenta otras afecciones urológicas a la hora de plantearse la fulguración como tratamiento para una ITU recurrente.

Trigonitis

La anomalía más habitual con la que se encuentran los especialistas en fulguración, la trigonitis, debe su nombre a la zona de la vejiga en la que se producen los cambios en el tejido: el trígono. Como ya habrás adivinado, el trígono tiene forma triangular.

En pocas palabras, la trigonitis es una inflamación (itis) del trígono vesical. El tipo de alteración tisular más documentado en esta zona de la vejiga se denomina metaplasia escamosa no queratinizante. En breve hablaremos de la importancia de este término.

Fulguración para la trigonitis: respuesta a los síntomas de la ITU

En un estudio realizado con 40 mujeres con trigonitis, el 23 % y el 73 % tuvieron cero y menos de tres episodios de síntomas de ITU al año, respectivamente, tras la fulguración. Cabe destacar que el 38 % de las participantes tomó antibióticos para tratar una ITU en los seis meses posteriores a la fulguración. Sin embargo, ninguna paciente siguió tomando antibióticos tras la cistoscopia de seguimiento realizada a los seis meses.

La trigonitis es tan común —se da en el 72 % de las mujeres— que a menudo se detecta en la vejiga de mujeres que no presentan ningún síntoma urinario.

Quizá la trigonitis en sí misma no sea perjudicial, sino que predisponga a las personas a desarrollar una infección crónica porque la vejiga ya no está lisa.

Leucoplasia

Se considera que la leucoplasia es una afección extremadamente rara, ya que solo se da en 1 de cada 10 000 pacientes ingresados en el hospital. Sin embargo, algunos investigadores han planteado que podría ser más común de lo que se pensaba al principio.

La leucoplasia se produce cuando el tejido de la vejiga se transforma y se recubre de una capa de queratina, lo que hace que se denomine «metaplasia escamosa queratinizante» (KSM), a diferencia de la metaplasia escamosa no queratinizante de la trigonitis.

Puedes ver una imagen de la leucoplasia vesical durante una cistoscopia para observar el cambio en el tejido.

Algo importante que hay que tener en cuenta sobre este tejido queratinizante es que puede conllevar un mayor riesgo de cáncer.

Un estudio ha estimado que la tasa de evolución de la KSM a cáncer supera el 42 %. Sin embargo, los datos no son claros en cuanto al riesgo real de que la leucoplasia evolucione a carcinoma de células transicionales.

De hecho, otro estudio determinó que el riesgo de que la leucoplasia se convirtiera en cáncer era solo del 0,8 %, y los investigadores concluyeron que el KSM no aumentaba ese riesgo.

Si tu cirujano detecta una leucoplasia en la vejiga, es importante que envíe una muestra al servicio de anatomía patológica para descartar que sea maligna, pero este hallazgo no es motivo para alarmarse.

Fulguración para la leucoplasia: respuesta de los síntomas de la ITU

En un estudio retrospectivo con 92 mujeres con leucoplasia confirmada, el 64 % notó una mejora en sus síntomas de moderados a graves, como la frecuencia urinaria, la retención y la urgencia. El 52,5 % de las pacientes notó que el dolor desapareció por completo tras la fulguración.

Los investigadores señalaron que los pacientes con múltiples microorganismos o con microorganismos muy resistentes a los antibióticos tenían menos probabilidades de mejorar, tanto en cuanto a los síntomas como en la cistoscopia de seguimiento. Este es un hallazgo importante, ya que muchas ITU son polimicrobianas.

Los investigadores fueron un paso más allá en la recopilación de datos y preguntaron sobre la calidad de vida. El 57 % de los pacientes afirmó que su calidad de vida también había mejorado. Sin embargo, el 16 % señaló que su calidad de vida había empeorado tras la fulguración.

Antibióticos para la leucoplasia

Puede que la fulguración no sea el único tratamiento eficaz para la leucoplasia. Un estudio analizó los efectos de la doxiciclina y de los supositorios vaginales antibacterianos y antifúngicos en pacientes mujeres con leucoplasia. El 85 % de las participantes no presentaba bacterias detectables en el cultivo de orina estándar, lo cual no es de extrañar dadas las limitaciones conocidas de esta prueba.

A pesar de que los resultados de los cultivos fueron negativos, el 71 % de los pacientes se consideraron curados o mejorados tras el tratamiento.

En el caso de las personas que tenían relaciones sexuales, a sus parejas también se les recetó un antibiótico oral. La respuesta positiva bastante alta a este tratamiento multifactorial refuerza aún más el papel que pueden desempeñar el microbioma vaginal y la salud sexual de la pareja en la salud de la vejiga.

La cistitis vesicular (CV), reconocida como una forma independiente de cistitis desde hace poco, se caracteriza por la presencia de grupos de lesiones transparentes que, al observarlas durante una cistoscopia, parecen burbujas en relieve. Aunque no es tan poco frecuente como la leucoplasia, la CV se da en alrededor del 4 % de las mujeres con ITU recurrentes.

En primer lugar, las lesiones de la cistitis vesicular se localizan en las paredes de la vejiga, más que en el trígono. Según el único estudio que se ha realizado con pacientes que padecen cistitis vesicular, de los 18 pacientes, ninguno presentaba lesiones en la zona del trígono. Es un hallazgo interesante, teniendo en cuenta que otras lesiones en el trígono son tan comunes.

Tratamiento de fulguración para la cistitis vesicular: respuesta de los síntomas de la ITU

En un estudio en el que participaron pacientes con cistitis vesicular (CV) y cistitis cística (similar a la CV, pero localizada cerca del trígono) que se sometieron a una segunda fulguración, el 41 % de las mujeres notó una mejora en los síntomas. Si la fulguración fallaba por segunda vez, muchas de las pacientes se sometían a una tercera fulguración, en la que un 46 % adicional lograba el éxito.

Curiosamente, todas las participantes en este estudio eran mujeres posmenopáusicas, algo que no fue intencionado. Y en el único estudio específico sobre la cistitis vesicular que hemos mencionado antes, todas las participantes también eran mujeres posmenopáusicas. Esto podría respaldar la teoría de la transformación tisular debida a cambios hormonales, al menos en lo que respecta a la cistitis vesicular.

Úlceras de Hunner

Consideradas por algunos médicos como el indicador definitivo de la cistitis intersticial, las úlceras de Hunner son zonas de inflamación grave con posible sangrado en la pared de la vejiga. A diferencia de la trigonitis, la leucoplasia y la cistitis vesicular, estas lesiones no están elevadas.

Al igual que otras anomalías tisulares de la vejiga, las úlceras de Hunner también son bastante raras. Sin embargo, ¡la tasa de incidencia oscila entre el 5 % y el 57 %! Los expertos en ITU creen que cuanto más tiempo dure un factor de estrés para la vejiga —como bacterias, defectos estructurales y demás—, mayor es la probabilidad de que se desarrollen úlceras de Hunner.

Fulguración para las úlceras de Hunner: respuesta de los síntomas de la ITU

En un estudio en el que se analizó la fulguración para tratar las úlceras de Hunner, las puntuaciones de dolor y urgencia bajaron una media de 7,9 y 6,3 puntos, respectivamente, en una escala de 10 puntos. Las puntuaciones de frecuencia y micción nocturna (nocturia) bajaron de forma similar.

Aunque las mejoras inmediatas eran prometedoras, el 46 % de los pacientes necesitó entre uno y cuatro tratamientos más en un plazo de ocho meses. Además, los pacientes que mencionaban la urgencia y la frecuencia como su principal problema, en lugar del dolor pélvico, parecían tener menores tasas de mejora.

Del mismo modo, el 57 % de los participantes en otro estudio necesitaron someterse a una nueva fulguración en un plazo de 48 meses. Tras la nueva fulguración, el 77 % notó una mejora y el 15 % notó un empeoramiento de los síntomas.

¿Por qué se desarrollan tejidos anormales en la vejiga?

Se han planteado algunas teorías sobre por qué estos tejidos de la vejiga empiezan a transformarse. La más obvia, claro, es la presencia de bacterias persistentes o incrustadas en las células de la pared de la vejiga.

A medida que las bacterias se adentran en los tejidos y forman Comunidades bacterianas intracelulares (CBI), el intento de exfoliar o eliminar estas células y bacterias puede provocar cambios en los tejidos. No solo las infecciones de vejiga pueden causar estos cambios, sino que las infecciones vaginales también pueden irritar la zona del trígono de la vejiga, lo que da lugar a una trigonitis.

Las personas que usan catéteres, métodos anticonceptivos vaginales o se hacen duchas vaginales también corren el riesgo de desarrollar trigonitis debido a la proximidad de estos irritantes a la uretra.

Quizá la teoría más comentada sobre por qué se producen estas anomalías, y por qué se dan sobre todo en las mujeres, sea la de los cambios hormonales. Concretamente en el trígono vesical, se han identificado receptores de estrógenos y se han observado cambios cíclicos.

Para respaldar aún más la teoría hormonal, hasta el 71 % de los hombres que han recibido terapia con estrógenos desarrollaron metaplasia escamosa uretral.

La trigonitis, la leucoplasia y otras anomalías no solo pueden estar causadas por una infección, sino que, a su vez, pueden hacer que la vejiga sea más propensa a sufrir ITUs recurrentes.

El riesgo general de la fulguración se considera bajo; sin embargo, como en cualquier procedimiento médico, sigue habiendo riesgos. Si te estás planteando someterte a una fulguración, habla con tu cirujano sobre todos los riesgos posibles y asegúrate de que los entiendes bien.

Algunos de los posibles riesgos conocidos de la fulguración son: cortar demasiado profundo en los tejidos de la vejiga, introducir bacterias a través del catéter o el endoscopio, retención urinaria o una reacción a la anestesia o a los medicamentos utilizados.

La Dra. Angelish Kumar nos ha hablado de algunos de estos riesgos. Nos ha señalado que los riesgos aumentan en función de la superficie de la vejiga que se cauterice.

Por desgracia, aparte del estudio en el que se comparan dos tipos de herramientas láser, ningún estudio sobre la fulguración para tratar los síntomas de la ITU ha analizado la probabilidad de que los síntomas empeoren.

A los pacientes se les clasifica en dos grupos: los que han tenido éxito y los que han fracasado. Sin más datos, no podemos determinar la distribución entre los casos en los que no ha habido cambios y los que han empeorado dentro de la categoría de «fracaso».

Si consideramos el deterioro de la calidad de vida como un indicador del impacto de los síntomas, un empeoramiento de los síntomas de la ITU podría muy bien suponer un riesgo de fulguración.

"When I began hearing about fulguration, I knew it was something to explore further, but I wanted to make sure I took the time to really understand the possible outcomes. In the year since I first learned of fulguration, I’ve spoken with patients who had the procedure, I’ve read all I can, and I’ve carefully considered who would perform the surgery. While I don’t yet know how fulguration will impact my chronic UTI, I feel I am well prepared for whatever may occur because of the steps I’ve taken. The prospect of fulguration is exciting, but I’d encourage anyone considering it to take the time to learn about it and understand how it may impact them.” Erin Alfano, chronic UTI patient

Las ITU crónicas o recurrentes pueden afectar mucho a la salud mental. Como no hay ningún tratamiento para las ITU o los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) que garantice resultados, puede que haya que valorar con cuidado las consecuencias de que una fulguración (u otro tratamiento) no dé los resultados esperados. Puede ser útil hablar de estos posibles resultados con alguien especializado en psicología de la salud.

Qué puedes esperar después de una fulguración

Los investigadores y los especialistas en fulguración indican que los pacientes tardan una media de seis meses en recuperarse por completo de la intervención. Por eso, normalmente se recomienda hacer una cistoscopia de seguimiento al cabo de seis meses.

En el caso de los pacientes que han mejorado gracias a la fulguración, algunos dicen notar una mejoría en tan solo seis semanas, mientras que otros tardan meses. Las anomalías que se detecten durante la intervención o la cistoscopia pueden influir en este plazo.

Aparte de las anomalías tisulares más comunes que se han comentado aquí, los pacientes han contado que sus especialistas en fulguración han encontrado de forma fortuita pólipos, infecciones de las glándulas de Skene, cristales y otras anomalías.

Durante el periodo de recuperación, es muy habitual que los síntomas empeoren o cambien al principio.

"Many patients will do quite well with no or minimal symptoms. These symptoms range from urgency, frequency, all the way to bladder or suprapubic pain, and they will resolve in a matter of days. Others have more intense symptoms and those may last long." Philippe Zimmern, M.D.

Durante la fulguración, se cauterizan —o se queman— las capas superficiales del tejido de la pared de la vejiga. Esta lesión y la posterior cicatrización de la vejiga pueden provocar la formación de costras, que con el tiempo se desprenden y se eliminan con la orina. Esta etapa del proceso de cicatrización puede dar un poco de miedo, pero para la mayoría el empeoramiento de los síntomas es temporal.

Para reducir el riesgo de contraer una infección, muchos especialistas recetan antibióticos justo después de la fulguración. El tipo, la dosis y la duración dependen del especialista y del paciente. También se pueden recomendar remedios caseros para prevenir una ITU durante la recuperación.

Echa un vistazo a nuestra última entrevista con el Dr. Philippe Zimmern, en la que hablamos de los resultados a largo plazo de la fulguración vesical para tratar las ITU recurrentes.

¿Qué hace que Fulguration Specialists sea diferente?

Hemos destacado la importancia de las herramientas que se usan durante la fulguración, pero la destreza y la experiencia del cirujano también son muy importantes.

Entonces, ¿en qué se diferencia un especialista en fulguración de otros urólogos o uroginecólogos?

Al hablar tanto con especialistas en fulguración como con pacientes, todos coincidieron en que la forma en que se realiza e interpreta una cistoscopia es un punto clave del proceso.

Al igual que algunos médicos no están familiarizados con los problemas que plantean los cultivos de orina estándar o no quieren reconocerlos, muchos médicos tampoco se dan cuenta de la importancia de algunos de estos tejidos anormales.

Esto podría deberse, en parte, a que la Asociación Americana de Urología (AUA) no ha publicado ninguna guía sobre la trigonitis, la anomalía tisular más común.

Es más, cuando se introduce la cámara durante una cistoscopia, a menudo se pasa por alto por completo el trígono. El Dr. Cüneyd Sevinç, especialista en fulguración de Turquía, muestra lo que ven los urólogos cuando el cistoscopio entra por primera vez en la vejiga. Se puede ver lo fácil que es pasar por alto la zona del trígono si no se observa a propósito.

Atención: el vídeo al que se enlaza contiene imágenes de los genitales externos femeninos, así como de la uretra interna y la vejiga.

Según los especialistas en fulguración a los que hemos entrevistado, muchos médicos pasan por alto la trigonitis y la leucoplasia, aunque sean visibles. Puede que te hagan una biopsia para detectar y descartar un cáncer, pero el resto de las lesiones siguen ahí.

“I believe in personalized medicine for UTI, in the sense that each patient's UTIs are different and each patient is at a different place. Diagnosis, treatment, and prevention should be tailored accordingly, and take into account patient preferences and the pros and cons of various approaches.” Dr. Cüneyd Sevinç

Cuando no se detectan otras anomalías en la vejiga, es posible que los médicos señalen la presencia de trigonitis, leucoplasia y otros indicios de cistitis, pero es poco probable que recomienden un tratamiento específico.

Debido a estos posibles descuidos, puede ser útil pedirle a tu médico que grabe tu cistoscopia. Así podrás pedir una segunda opinión si hace falta.

Ahora que ya te has familiarizado con la fulguración para tratar las ITU crónicas y recurrentes, quizá quieras hablar con especialistas en fulguración para entender mejor su enfoque.

Para empezar, te hemos preparado una lista de preguntas que te pueden venir bien hacer durante tu cita:

• ¿Te harán una cistoscopia antes de la fulguración para confirmar si hay algún tejido anormal?
• ¿Realizas alguna otra prueba diagnóstica antes de recomendar o llevar a cabo una fulguración?
• ¿El procedimiento se hará en la consulta o en un centro quirúrgico?
• ¿Qué tipo de anestesia o sedación se va a utilizar?
• ¿Qué herramienta usas para cauterizar cualquier tejido anómalo que puedas encontrar?
• ¿Tienes alguna información sobre las tasas de éxito? ¿Se considera un éxito la eliminación de todas las lesiones o una mejora de los síntomas y la frecuencia de las ITU?
• ¿Me pondrán un catéter después de la intervención y cuánto tiempo me lo dejarán puesto?
• ¿Qué medidas tomas para ayudar a prevenir una ITU después de una operación?
• ¿Cuánto tiempo tendré que estar en el hospital? Si tengo que viajar, ¿cuándo podré volver a casa?
• Teniendo en cuenta mi historial médico, ¿crees que soy un buen candidato para la fulguración?
• Teniendo en cuenta mi historial médico, ¿qué riesgo hay de que surjan complicaciones?

Con todo lo que se habla sobre la fulguración en las comunidades de pacientes, la idea de someterte a una intervención de 30 minutos para resolver o mejorar los síntomas de tu ITU puede parecer tentadora. Pero es importante recordar que tu situación particular puede ser diferente a la de otro paciente con ITU, aunque tus síntomas sean similares.

Hay muchos factores que pueden influir en que alguien desarrolle una ITU o síntomas del tracto urinario inferior. Y, aunque los datos muestran que los tejidos anormales sí guardan relación con las ITU, es posible que estos tejidos no estén presentes en todas las personas o que no sean la única causa de los síntomas.

Los criterios para determinar si alguien podría ser un buen candidato para la fulguración varían según cada especialista en fulguración.

Descubre cómo se puede utilizar la fulguración para otros fines aquí.

Todos los especialistas en fulguración de nuestra comunidad consideran que los antecedentes de ITUs que no se han curado con antibióticos son una característica clave de alguien que podría beneficiarse de la fulguración.

Pero, ¿qué se entiende por «antecedentes de ITUs que no se han curado con antibióticos»?

La definición oficial de ITUs recurrentes es tener dos o más ITUs en un plazo de 6 meses, o tres o más al año. Sin embargo, algunos especialistas recomiendan no esperar tanto tiempo antes de tratar las ITUs con fulguración.

Como los antibióticos no suelen poder penetrar en el tejido de la vejiga, una vez que las bacterias se han asentado allí, pueden seguir multiplicándose.

Los especialistas en fulguración que conocen bien este proceso recomiendan no esperar más de 3 a 12 meses desde el inicio de una ITU persistente para detectar y extirpar las lesiones que puedan albergar bacterias, incluso si estás tomando antibióticos a largo plazo.

Lee aquí la historia de Ally, «Una ITU persistente: más incapacitante que cuando duele al orinar».

Pasos para investigar la fulguración

La fulguración puede ser beneficiosa para tratar una ITU crónica o recurrente. Pero es importante que valutes si la fulguración es la opción adecuada para tu caso concreto. A la hora de recabar información que te ayude a tomar una decisión, puedes tener en cuenta algunos de los siguientes pasos.

1. Echa un vistazo a los estudios que hemos mencionado en este artículo haciendo clic en los enlaces. No hemos podido incluir todos los detalles, así que, además de las tasas de éxito, quizá te interese leer información adicional sobre los participantes, como su edad, otras afecciones y demás.
2. Ponte en contacto con varios especialistas en fulguración para hablar de tu historial y de su enfoque respecto a este tratamiento. Puedes echar un vistazo a nuestra lista de preguntas recomendadas para orientarte. Quizá descubras que tus necesidades encajan mejor con las de un especialista en concreto.
3. Únete a grupos de apoyo y echa un vistazo o participa en los debates con personas que se hayan sometido a una fulguración. Esto te ayudará a hacerte una idea de lo que puedes esperar si decides someterte a este tratamiento. Además, podrás crear una comunidad con personas que estén pasando o hayan pasado por experiencias similares.

Para ver las respuestas a las preguntas más frecuentes sobre las ITU crónicas y recurrentes, echa un vistazo a nuestra página de preguntas frecuentes.