Fulguração para infecções urinárias recorrentes e crônicas

Na sua busca pelas melhores abordagens terapêuticas para a ITU recorrente, você provavelmente já se deparou com discussões sobre a fulguração. Embora a fulguração seja um conceito relativamente novo nas comunidades de pacientes com ITU, os urologistas já realizam esse procedimento há décadas.

Fizemos uma pesquisa pra descobrir o que os estudos dizem sobre a fulguração no tratamento de ITU crônica. Como era de se esperar, os estudos eram escassos. Então, fomos um pouco além e conversamos com especialistas e pacientes pra saber mais sobre a fulguração na perspectiva deles.

O Dr. Philippe Zimmern foi um dos especialistas com quem conversamos sobre fulguração. Espalhamos trechos da nossa entrevista em vídeo com ele por todo este artigo, ou você pode acessar a entrevista diretamente pelo nosso canal no YouTube.

Assim como acontece com outros tratamentos para ITUs recorrentes e crônicas, a abordagem da fulguração varia de acordo com o cirurgião. Também há variações no grau de melhora e no tempo que os pacientes levam para se recuperarem.

Apesar de toda a incerteza, uma coisa é certa: a fulguração não é um método único que sirva para todos no tratamento da ITU crônica e deve ser avaliada caso a caso.

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• O que é a fulguração da bexiga? >>>>
• Como as ferramentas de fulguração afetam os resultados dos pacientes >>>>
• A fulguração pode ajudar a curar uma infecção urinária recorrente? >>>>
• Trigonite, leucoplasia e outros tecidos anormais >>>>
• Riscos da fulguração >>>>
• Como saber se você é um bom candidato para a fulguração >>>>

A fulguração é o processo de remoção de tecido anormal da bexiga com o uso de um instrumento especializado. Durante a fulguração, um dos instrumentos mais usados, o ressectoscópio, é inserido pela uretra até a bexiga. A inserção é feita de maneira semelhante à de um cateter de Foley ou de um cistoscópio.

Uma câmera fica perto da ponta do ressectoscópio, permitindo que o cirurgião tenha uma visão clara da uretra e da bexiga. Assim que uma área de tecido anormal é identificada, o ressectoscópio emite energia elétrica que remove o tecido e, ao mesmo tempo, queima ou cauteriza a área para evitar sangramento.

A fulguração é mais comumente usada na remoção de tumores da bexiga, mas o procedimento também tem se mostrado útil para pacientes que sofrem de infecções urinárias recorrentes.

Se só de pensar em ter a bexiga cauterizada enquanto você tá lidando com uma infecção urinária dolorosa já te dá arrepios — a gente entende. No entanto, estudos mostraram que a remoção desses tecidos anormais pode prevenir ou diminuir a frequência de futuras infecções urinárias.

O processo em si de se submeter à fulguração é único e depende do cirurgião. Alguns procedimentos são realizados em regime ambulatorial, com ou sem anestesia leve. Já outros são realizados com internação e envolvem passar a noite no hospital.

Depois que o ressectoscópio é inserido pela uretra, a lente grande angular com ampliação, localizada perto da ponta, permite que o cirurgião tenha uma visão detalhada da bexiga. Assim que uma anormalidade é identificada, o cirurgião ativa a corrente elétrica na ponta do ressectoscópio. No caso de pacientes com histórico de infecção urinária, quando são encontradas lesões, elas são cauterizadas, ou seja, queimadas.

O Dr. Philippe Zimmern falou mais sobre como é um dia típico de fulguração para um paciente em sua seção de perguntas e respostas sobre o procedimento. Você pode baixar esse material de perguntas e respostas informando seu e-mail aqui embaixo.

Os protocolos pré e pós-operatórios também podem variar. Se você está pensando em fazer uma fulguração, a gente preparou uma lista de perguntas para você fazer quando for consultar especialistas nessa área.

A história da fulguração

Como já falamos, a fulguração foi introduzida originalmente como um método para remover tumores da bexiga. Essa técnica é conhecida como ressecção transuretral de tumores da bexiga (TURBT). Esse procedimento foi desenvolvido em 1910 por Edwin Beer, que estava frustrado com a falta de avanços da urologia nessa área.

Afinal, a cistoscopia já tinha se tornado um procedimento comum, então ele se perguntou por que os urologistas ainda estavam removendo tumores da bexiga por meio de cirurgia aberta pela região pélvica, o que trazia mais riscos. Isso motivou Beer a criar um cistoscópio modificado que incluía uma corrente elétrica de alta frequência.

A nova ferramenta mostrou ser eficaz na ressecção de tumores e na cauterização do tecido para evitar sangramento. A inovação de Beer é considerada hoje “um dos maiores avanços da história da urologia”, já que abriu caminho para outros métodos de eletrofulguração.

O trabalho pioneiro de Edwin Beer levou ao desenvolvimento do ressectoscópio atual, uma das ferramentas usadas para fulgurar lesões na bexiga em pacientes com infecção urinária recorrente. Os ressectoscópios têm diferentes opções de acessórios, que são acoplados à ponta do endoscópio e são responsáveis pela cauterização do tecido.

Embora pareça uma diferença pequena, a ferramenta e o acessório usados podem influenciar o resultado da cirurgia.

Então, a fulguração pode ajudar a curar uma infecção urinária recorrente? Resumindo, a fulguração pode ser eficaz porque destrói biofilmes e reservatórios bacterianos incrustados na parede da bexiga. Embora possa ser eficaz, é importante ter expectativas realistas, já que cada pessoa reage de maneira diferente.

"For anyone considering Fulguration, I can’t stress enough that it is not a quick-fix magic cure. You may come out of the procedure and need only two weeks of antibiotics post-op but have an up and down recovery for a few months. You may come out of the procedure needing additional treatments for your UTI symptoms. But understand that no recovery is the same. The recovery isn’t easy for some and it is mentally challenging but it’s worse if you go in with a mindset of thinking it is a quick fix or a guaranteed cure." Jessica Sian Saunders, Bladder Fulguration support group administrator

Como pode ser difícil para os antibióticos e outros tratamentos antimicrobianos penetrarem no biofilme e no tecido da bexiga, a fulguração das camadas superficiais e anormais do tecido pode ajudar a acelerar a erradicação de uma infecção enraizada.

Infelizmente, quando se trata de analisar estatisticamente os dados, ficamos limitados aos poucos estudos que existem atualmente sobre os resultados da fulguração. Além dessa limitação, alguns estudos usam como indicador de sucesso o número de ITUs com cultura positiva que os participantes apresentam por ano após a fulguração.

Isso é um problema porque as culturas padrão muitas vezes não são confiáveis na detecção de ITUs, mesmo quando há sintomas.

Então, pra tentar deixar de lado as limitações culturais, os estudos que analisamos aqui também levam em conta os sintomas dos pacientes. Por isso, o “sucesso” é definido como uma redução na frequência das ITUs ou uma melhora nos sintomas.

Ainda não se sabe muito bem como a remoção de tecidos anormais na bexiga leva a uma redução dos sintomas do trato urinário inferior (LUTS) e das infecções do trato urinário (ITUs). Para entender as teorias sobre a fulguração e as ITUs, primeiro precisamos saber mais sobre esses tecidos anormais.

Uma bexiga saudável tem uma superfície lisa por toda parte, o que dificulta a aderência das bactérias. Mas, quando surgem tecidos anormais, as bactérias conseguem aderir com mais facilidade. Como diz um especialista, pensa nessas anormalidades como o “velcro da bexiga”.

Pra dificultar a aderência das bactérias, o “velcro” é removido por meio de fulguração.

Talvez você já conheça algumas dessas anormalidades teciduais: trigonite, leucoplasia, cistite vesicular e úlceras de Hunner.

Embora a causa, a aparência e o sucesso da fulguração variem entre essas alterações teciduais, os sintomas que elas causam se sobrepõem bastante.

Embora não seja uma lista completa, os sintomas podem incluir o seguinte:

• Infecção urinária crônica ou recorrente
• Necessidade frequente de urinar
• Urgência urinária
• Incontinência de esforço, de urgência ou outras formas de incontinência
• Dor ao urinar (disúria)
• Micção noturna (noctúria)
• Dor pélvica

Dividimos a seção a seguir em vários tipos de anormalidades no tecido da bexiga, além de explicar como os pacientes com essas alterações teciduais podem responder à fulguração.

É importante notar que os resultados dos estudos nem sempre refletem como cada paciente pode reagir a um tratamento no “mundo real”. Nos estudos em que este artigo se baseia, as anormalidades nos tecidos costumam ser a única condição urológica diagnosticada nos participantes.

No caso de cada paciente, pode ser necessário levar em conta outras condições urológicas ao avaliar a fulguração como tratamento para ITU recorrente.

Trigonite

A anomalia mais comum que os especialistas em fulguração encontram, a trigonite, recebe esse nome devido à localização na bexiga onde ocorrem as alterações no tecido — o trígono. Como você deve ter imaginado, o trígono tem formato triangular.

Em termos simples, a trigonite é uma inflamação (ite) do trígono da bexiga. O tipo de alteração tecidual mais documentado nessa região da bexiga é chamado de metaplasia escamosa não queratinizante. A importância desse termo será discutida em breve.

Fulguração para trigonite: resposta aos sintomas da infecção urinária

Em uma análise com 40 mulheres com trigonite, 23% e 73% tiveram zero e menos de três episódios de sintomas de ITU por ano, respectivamente, após a fulguração. Vale ressaltar que 38% das participantes estavam em tratamento com antibióticos para ITU nos seis meses seguintes à fulguração. No entanto, nenhuma paciente continuava em tratamento com antibióticos após a cistoscopia de acompanhamento realizada seis meses depois.

A trigonite é tão comum — ocorre em 72% das mulheres — que muitas vezes é encontrada na bexiga de mulheres que não apresentam nenhum sintoma urinário.

Talvez a trigonite, por si só, não seja prejudicial, mas sim que predisponha as pessoas a desenvolver uma infecção crônica, já que a bexiga não está mais lisa.

Leucoplasia

A leucoplasia é considerada extremamente rara, ocorrendo em apenas 1 em cada 10.000 pacientes internados no hospital. No entanto, alguns pesquisadores acham que ela é mais comum do que se pensava inicialmente.

A leucoplasia ocorre quando o tecido da bexiga sofre uma transformação e fica coberto por uma camada de queratina, o que faz com que a leucoplasia seja chamada de metaplasia escamosa queratinizante (KSM), em contraste com a metaplasia escamosa não queratinizante da trigonite.

Você pode ver uma imagem de leucoplasia da bexiga durante a cistoscopia para observar a alteração no tecido.

É importante ressaltar que esse tecido queratinizante pode estar associado a um risco maior de câncer.

Um estudo estimou que a taxa de evolução da KSM para câncer chega a mais de 42%. No entanto, os dados não são claros quanto ao risco real de a leucoplasia evoluir para carcinoma de células de transição.

Na verdade, outro estudo mostrou que o risco de a leucoplasia evoluir para câncer era de apenas 0,8%, e os pesquisadores concluíram que o KSM não aumentava esse risco.

Se o seu cirurgião identificar leucoplasia na sua bexiga, é importante que ele envie uma amostra para o laboratório de anatomia patológica para descartar a possibilidade de tumor maligno, mas esse achado não é motivo para pânico.

Fulguração para leucoplasia: resposta dos sintomas da ITU

Em um estudo retrospectivo com 92 mulheres com leucoplasia confirmada, 64% relataram melhora nos sintomas moderados a graves, como frequência, retenção e urgência. 52,5% das pacientes relataram a resolução completa da dor após a fulguração.

Os pesquisadores observaram que os pacientes com múltiplos microrganismos ou com microrganismos altamente resistentes a antibióticos tinham menos chances de apresentar melhora, tanto em termos de sintomas quanto na cistoscopia de acompanhamento. Essa é uma descoberta importante, já que muitas ITUs são polimicrobianas.

Os pesquisadores foram um pouco além na coleta de dados e perguntaram sobre a qualidade de vida. 57% dos pacientes relataram que a qualidade de vida deles também tinha melhorado. No entanto, 16% afirmaram que a qualidade de vida deles tinha piorado depois da fulguração.

Antibióticos para leucoplasia

A fulguração pode não ser o único tratamento eficaz para a leucoplasia. Um estudo analisou os efeitos da doxiciclina e de supositórios vaginais antibacterianos e antifúngicos em pacientes do sexo feminino com leucoplasia. 85% das participantes não apresentaram bactérias detectáveis na cultura de urina padrão, o que não é surpresa, dadas as limitações conhecidas desse exame.

Apesar dos resultados negativos das culturas, 71% dos pacientes foram considerados curados ou apresentaram melhora após o tratamento.

Para quem era sexualmente ativo, os parceiros sexuais também receberam tratamento com um antibiótico oral. A resposta positiva bastante alta a esse tratamento multifatorial reforça ainda mais o papel que o microbioma vaginal e a saúde sexual do parceiro podem ter na saúde da bexiga.

Reconhecida apenas recentemente como uma forma específica de cistite, a cistite vesicular (CV) se refere a aglomerados de lesões transparentes, que parecem bolhas salientes quando observadas durante uma cistoscopia. Não tão rara quanto a leucoplasia, a CV está presente em cerca de 4% das mulheres com infecções urinárias recorrentes.

Basicamente, as lesões da cistite vesicular (CV) ficam nas paredes da bexiga, e não no trígono. De acordo com o único estudo já concluído com pacientes com cistite vesicular, dos 18 pacientes, nenhum apresentava lesões na região do trígono. Esse é um achado interessante, já que outras lesões no trígono são tão comuns.

Tratamento intensivo para cistite vesicular: resposta dos sintomas da infecção urinária

Num estudo que incluiu pacientes com cistite vesicular (CV) e cistite cística (semelhante à CV, mas localizada perto do trígono) submetidas a uma segunda fulguração, 41% das mulheres relataram melhora nos sintomas. Se a fulguração falhasse pela segunda vez, muitas das pacientes passavam por uma terceira fulguração, na qual mais 46% obtiveram sucesso.

Curiosamente, todas as participantes desse estudo eram mulheres na pós-menopausa, o que não foi intencional. E no único estudo específico sobre cistite vesicular que mencionamos acima, todas as participantes também estavam na pós-menopausa. Isso pode reforçar a teoria da transformação tecidual devido a alterações hormonais — pelo menos no que diz respeito à cistite vesicular.

Úlceras de Hunner

Consideradas por alguns médicos como o marcador definitivo da cistite intersticial, as úlceras de Hunner são áreas de inflamação grave com possível sangramento na parede da bexiga. Ao contrário da trigonite, da leucoplasia e da cistite vesicular, essas lesões não são salientes.

Assim como outras anormalidades teciduais na bexiga, as úlceras de Hunner também são bem raras. No entanto, a taxa de ocorrência varia entre 5% e 57%! Especialistas em infecções urinárias acreditam que, quanto mais tempo um fator de estresse na bexiga persistir — como bactérias, defeitos estruturais e outros —, maior é a chance de que as úlceras de Hunner se desenvolvam.

Fulguração para úlceras de Hunner: resposta aos sintomas de infecção urinária

Em um estudo que analisou a fulguração para as úlceras de Hunner, os índices de dor e urgência diminuíram, em média, 7,9 e 6,3 pontos, respectivamente, em uma escala de 10 pontos. Os índices de frequência e micção noturna (noctúria) também diminuíram de forma semelhante.

Embora as melhorias imediatas fossem promissoras, 46% dos pacientes precisaram de mais um a quatro tratamentos em um período de oito meses. E os pacientes que relataram urgência e frequência como queixa principal, em vez de dor pélvica, pareciam apresentar taxas de melhora mais baixas.

Da mesma forma, 57% dos participantes de outro estudo precisaram repetir a fulguração em até 48 meses. Após a repetição da fulguração, 77% relataram melhora e 15% relataram piora dos sintomas.

Por que surgem tecidos anormais na bexiga?

Já surgiram algumas teorias sobre por que esses tecidos da bexiga começam a se transformar. A mais óbvia, claro, é a presença de bactérias persistentes ou incrustadas nas células da parede da bexiga.

À medida que as bactérias se infiltram nos tecidos e formam comunidades bacterianas intracelulares (IBCs), a tentativa de esfoliar ou eliminar essas células e bactérias pode causar alterações nos tecidos. Não só as infecções na bexiga podem causar essas alterações, como também as infecções vaginais podem irritar a região do trígono da bexiga, resultando em trigonite.

Pessoas que usam cateteres, anticoncepcionais vaginais ou fazem duchas vaginais também correm o risco de desenvolver trigonite, devido à proximidade desses irritantes da uretra.

Talvez a teoria mais discutida sobre o motivo pelo qual essas anormalidades ocorrem — e se manifestam principalmente nas mulheres — seja a das alterações hormonais. Especificamente no trígono da bexiga, foram identificados receptores de estrogênio e observadas alterações cíclicas.

Para reforçar ainda mais a teoria hormonal, até 71% dos homens que receberam terapia com estrogênio desenvolveram metaplasia escamosa uretral.

A trigonite, a leucoplasia e outras anormalidades podem não só ser causadas por uma infecção, mas também, por sua vez, deixar a bexiga vulnerável a infecções urinárias recorrentes.

O risco geral da fulguração é considerado baixo; no entanto, como em qualquer procedimento médico, ainda existem riscos. Se estiver pensando em fazer uma fulguração, converse com seu cirurgião sobre todos os riscos possíveis e certifique-se de entendê-los bem.

Alguns dos possíveis riscos conhecidos da fulguração incluem um corte muito profundo nos tecidos da bexiga, a introdução de bactérias pelo cateter ou pelo endoscópio, retenção urinária ou uma reação ao anestésico ou aos medicamentos usados.

A Dra. Angelish Kumar conversou conosco sobre alguns desses riscos. Ela destacou que os riscos aumentam na mesma proporção em que a área da superfície da bexiga é cauterizada.

Infelizmente, além do estudo que comparou dois tipos de aparelhos a laser, nenhum outro estudo sobre a fulguração para tratar sintomas de ITU avaliou a probabilidade de agravamento dos sintomas.

Os pacientes são classificados como tendo tido sucesso ou fracasso. Sem mais dados, não dá pra determinar a distribuição entre “sem alteração” e “pior” na categoria “fracasso”.

Se considerarmos a deterioração da qualidade de vida como um indicador do impacto dos sintomas, um agravamento dos sintomas da ITU pode muito bem ser um risco de fulguração.

"When I began hearing about fulguration, I knew it was something to explore further, but I wanted to make sure I took the time to really understand the possible outcomes. In the year since I first learned of fulguration, I’ve spoken with patients who had the procedure, I’ve read all I can, and I’ve carefully considered who would perform the surgery. While I don’t yet know how fulguration will impact my chronic UTI, I feel I am well prepared for whatever may occur because of the steps I’ve taken. The prospect of fulguration is exciting, but I’d encourage anyone considering it to take the time to learn about it and understand how it may impact them.” Erin Alfano, chronic UTI patient

A infecção urinária crônica ou recorrente pode ter um grande impacto na saúde mental. Como nenhum tratamento para infecção urinária ou sintomas do trato urinário inferior (LUTS) tem garantia de sucesso, pode ser necessário avaliar com cuidado o impacto de uma fulguração malsucedida (ou de outro tratamento). Conversar sobre esses possíveis resultados com alguém especializado em psicologia da saúde pode ser útil.

O que esperar após a fulguração

Pesquisadores e especialistas em fulguração indicam que, em média, os pacientes levam seis meses para se recuperarem totalmente do procedimento. É por isso que geralmente se recomenda uma cistoscopia de acompanhamento seis meses depois.

Entre os pacientes que apresentaram melhora com a fulguração, alguns dizem sentir uma melhora em apenas seis semanas, enquanto outros levam meses. As anormalidades encontradas durante o procedimento ou na cistoscopia podem influenciar esse prazo.

Além das anormalidades teciduais mais comuns discutidas aqui, os pacientes relataram que seus especialistas em fulguração encontraram, por acaso, pólipos, infecções nas glândulas de Skene, cristais e outras anomalias.

Durante o período de recuperação, é super comum que os sintomas aumentem ou mudem logo no início.

"Many patients will do quite well with no or minimal symptoms. These symptoms range from urgency, frequency, all the way to bladder or suprapubic pain, and they will resolve in a matter of days. Others have more intense symptoms and those may last long." Philippe Zimmern, M.D.

Durante a fulguração, as camadas superficiais do tecido da parede da bexiga são cauterizadas, ou seja, queimadas. Essa lesão e a consequente cicatrização da bexiga podem causar a formação de crostas, que acabam caindo e sendo eliminadas com a urina. Essa fase do processo de cicatrização pode ser assustadora, mas, para a maioria das pessoas, o aumento dos sintomas é temporário.

Para diminuir o risco de desenvolver uma infecção, muitos especialistas prescrevem antibióticos logo após a fulguração. O tipo, a dosagem e a duração do tratamento dependem do especialista e do paciente. Remédios caseiros para infecção urinária também podem ser recomendados para prevenir uma infecção urinária durante a recuperação.

Assista à nossa entrevista mais recente com o Dr. Philippe Zimmern, na qual discutimos os resultados a longo prazo da fulguração da bexiga no tratamento de infecções urinárias recorrentes.

O que faz a Fulguration Specialists se destacar?

Já destacamos a importância das ferramentas usadas durante a fulguração, mas a habilidade e a experiência do cirurgião também são extremamente importantes.

Então, o que diferencia um especialista em fulguração dos outros urologistas ou uroginecologistas?

Ao conversar tanto com especialistas em fulguração quanto com pacientes, todos reconheceram que a forma como a cistoscopia é realizada e interpretada é um ponto crucial no processo.

Assim como alguns médicos não estão familiarizados com os problemas das culturas de urina padrão ou não querem reconhecê-los, muitos médicos não reconhecem a importância de alguns desses tecidos anormais.

Isso pode ser, em parte, porque a Associação Americana de Urologia (AUA) não tem nenhuma diretriz publicada sobre a trigonite, a anomalia tecidual mais comum.

Além disso, quando a câmera é inserida durante uma cistoscopia, muitas vezes o trígono é completamente ignorado. O Dr. Cüneyd Sevinç, especialista em fulguração na Turquia, mostra o que os urologistas veem quando o cistoscópio entra pela primeira vez na bexiga. Dá pra ver como é fácil deixar a área do trígono passar despercebida se não for observada de propósito.

Atenção: o vídeo no link contém imagens da genitália feminina externa, da uretra interna e da bexiga.

De acordo com os especialistas em fulguração que entrevistamos, muitos médicos não dão a devida atenção à trigonite e à leucoplasia, mesmo quando elas são visíveis. Eles podem coletar uma biópsia para fazer exames e descartar a possibilidade de câncer, mas o resto da(s) lesão(ões) continua(m) lá.

“I believe in personalized medicine for UTI, in the sense that each patient's UTIs are different and each patient is at a different place. Diagnosis, treatment, and prevention should be tailored accordingly, and take into account patient preferences and the pros and cons of various approaches.” Dr. Cüneyd Sevinç

Quando não são detectadas outras anormalidades na bexiga, os médicos podem registrar a presença de trigonite, leucoplasia e outros sinais de cistite, mas provavelmente não vão recomendar um tratamento específico.

Devido a essas possíveis falhas, pode ser útil pedir ao seu médico para gravar a sua cistoscopia. Isso vai te permitir buscar uma segunda opinião, se for preciso.

Agora que você já se familiarizou com a fulguração para ITUs crônicas e recorrentes, talvez queira conversar com especialistas em fulguração para entender melhor a abordagem deles.

Para começar, preparamos uma lista de perguntas que podem ser úteis durante a sua consulta:

• Vai ser feita uma cistoscopia antes da fulguração para confirmar se há algum tecido anormal?
• Você faz algum outro exame diagnóstico antes de recomendar ou realizar a fulguração?
• O procedimento vai ser feito no consultório ou em uma clínica cirúrgica?
• Que tipo de anestesia ou sedação vai ser usada?
• Que ferramenta você usa para fulgurar qualquer tecido anormal que possa encontrar?
• Você tem alguma informação sobre as taxas de sucesso? O sucesso é considerado a remoção de todas as lesões ou uma melhora nos sintomas e na frequência das infecções urinárias?
• Vou ter um cateter colocado depois do procedimento e por quanto tempo ele vai ficar lá?
• Que medidas você toma para ajudar a prevenir uma infecção urinária após uma cirurgia?
• Quanto tempo eu provavelmente vou ficar no hospital? Se eu estiver viajando, quando vou poder voltar pra casa?
• Levando em conta meu histórico de saúde, você acha que eu sou um bom candidato para a fulguração?
• Levando em conta meu histórico de saúde, quais são os riscos de complicações?

Com toda essa discussão sobre a fulguração nas comunidades de pacientes, a ideia de fazer um procedimento de 30 minutos para resolver ou melhorar os sintomas da ITU pode parecer atraente. Mas é importante lembrar que a sua situação específica pode ser diferente da de outro paciente com ITU, mesmo que os sintomas sejam parecidos.

Vários fatores podem influenciar o motivo pelo qual alguém pode desenvolver uma infecção do trato urinário (ITU) ou sintomas do trato urinário inferior. E, embora os dados mostrem que tecidos anormais têm uma correlação com a ITU, esses tecidos podem não estar presentes em todas as pessoas ou podem não ser a única causa dos sintomas.

Os critérios para saber se alguém pode ser um bom candidato à fulguração variam de acordo com cada especialista nessa técnica.

Leia sobre como a fulguração pode ser usada para outros fins aqui.

Todos os especialistas em fulguração da nossa comunidade consideram que um histórico de infecções urinárias não resolvidas com antibióticos é uma característica marcante de alguém que pode se beneficiar da fulguração.

Mas o que se entende por “histórico de infecções urinárias não resolvidas com antibióticos”?

A definição oficial de ITUs recorrentes é de duas ou mais ITUs em um período de 6 meses ou três ou mais por ano. No entanto, alguns especialistas recomendam não esperar tanto tempo antes de tratar as infecções com fulguração.

Como os antibióticos muitas vezes não conseguem penetrar no tecido da bexiga, uma vez que as bactérias se instalam lá, elas podem continuar se multiplicando.

Especialistas em fulguração que conhecem bem esse processo recomendam não esperar mais do que 3 a 12 meses após o início de uma ITU persistente para verificar e remover lesões que possam estar abrigando bactérias, mesmo que você esteja em tratamento com antibióticos de longo prazo.

Leia aqui a história da Ally, “Uma infecção urinária persistente: mais debilitante do que quando dói ao fazer xixi”.

Passos para pesquisar sobre fulguração

A fulguração pode ser benéfica no tratamento de uma infecção urinária crônica ou recorrente. Mas é importante avaliar se a fulguração é a opção certa para a sua situação específica. Ao reunir informações que possam te ajudar a tomar uma decisão, você pode seguir alguns dos passos a seguir.

1. Dá uma olhada nos estudos que citamos neste artigo clicando nos links. Não foi possível incluir todos os detalhes, então, além das taxas de sucesso, talvez você queira ler mais informações sobre os participantes, como idade, outras condições de saúde e muito mais.
2. Entre em contato com vários especialistas em fulguração para conversar sobre seu histórico e a abordagem de cada um em relação ao procedimento. Dá pra dar uma olhada na nossa lista de perguntas recomendadas pra te ajudar a se orientar. Talvez você perceba que suas necessidades se encaixam melhor com um especialista em particular.
3. Participe de grupos de apoio e leia ou participe de discussões com pessoas que já passaram por fulguração. Isso vai te ajudar a entender melhor o que esperar, caso decida fazer o procedimento. Você também pode criar uma comunidade com pessoas que estão passando ou já passaram por experiências parecidas.

Para ver as respostas às perguntas mais frequentes sobre infecções urinárias crônicas e recorrentes, dá uma olhada na nossa página de perguntas frequentes.