Tratamento da UTI sem antibióticos: Entrevista com a Dra. Ashley Girard
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Tal como qualquer opção de tratamento, os antibióticos têm as suas limitações. Por isso, algumas pessoas podem querer considerar o tratamento da UTI sem antibióticos ou com remédios mais naturais. Nesta série de entrevistas, a Dra. Ashley Girard, médica naturopata de Ontário, no Canadá, apresenta-nos a sua abordagem naturopática ao tratamento da UTI.
A Dra. Girard recorre aos seus conhecimentos médicos e à sua experiência pessoal para ajudar pessoas com UTI e outras doenças da bexiga. Grande defensora da naturopatia e do poder curativo da natureza, ela aborda os seus pacientes com uma abordagem individualizada e holística, com o objetivo de tratar a causa principal dos seus problemas de saúde.
Tendo ela própria passado pelos altos e baixos de uma doença crónica da bexiga, a Dra. Girard gosta de dar esperança às pessoas, mostrando que é possível melhorar e viver sem UTI. Para além da sua clínica de naturopatia, a Dra. Girard partilha notícias sobre investigação e dicas úteis no seu blogue, «Holistic Bladder Care». Também podes acompanhar as novidades dela na sua página do Instagram.
Dá uma vista de olhos nos resumos da nossa entrevista com o Dr. Girard aqui em baixo, ou vê os vídeos completos no YouTube.
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- Uma abordagem naturopática à UTI >>>>
- O tratamento da UTI sem antibióticos é seguro? >>>>
- Tratamento à base de ervas para UTI recorrentes >>>>
- UTI e o Microbioma >>>>
- Terapia hormonal como tratamento para UTI recorrentes sem antibióticos >>>>
Uma abordagem naturopática à UTI
Em Ontário, os naturopatas são médicos licenciados com um amplo âmbito de atuação para prestar apoio aos doentes. Existe um colégio profissional que supervisiona a profissão, trabalhando para garantir a segurança dos doentes e a regulamentação da prática. Além do seu trabalho habitual no diagnóstico e na realização de análises laboratoriais, os médicos naturopatas em Ontário podem fazer formação adicional para prescrever tratamentos, como hormonas bioidênticas.
Embora haja um âmbito de atuação bastante alargado em Ontário, o Dr. Girard explica que os serviços de naturopatia variam consoante o país e a região. Em algumas zonas, a profissão não é regulamentada. É importante informares-te sobre o que está disponível na tua zona e sobre as credenciais do teu médico naturopata.
Os naturopatas concentram-se em olhar para o doente como um todo, concebendo tratamentos personalizados que visam tratar a causa principal. Gostam de ver o doente como um especialista no seu próprio corpo, procurando compreender as várias facetas que podem contribuir para os problemas de saúde. O Dr. Girard salienta que, como somos todos diferentes, o tratamento da UTI sem antibióticos que funciona para um doente não tem necessariamente de funcionar para outro. Por isso, os naturopatas não costumam seguir um «protocolo».
O Dr. Girard explica que os médicos naturopatas apoiam os seus pacientes assumindo um papel de orientadores, ajudando-os a aprender os princípios básicos de uma vida saudável e a cuidar do próprio corpo. Além de tratar os problemas existentes, isto também pode ajudar a prevenir o surgimento de novos problemas.
Os naturopatas usam a «Ordem Terapêutica» para orientar as decisões de tratamento. Inicialmente, o foco está em estabelecer as bases para uma saúde ideal, incluindo alimentação, estilo de vida e stress. A partir daí, vão ser implementadas terapias naturopáticas para estimular os mecanismos naturais de cura do corpo. Isso pode envolver outros profissionais, como fisioterapeutas ou quiropráticos. Se isso não funcionar, os últimos recursos podem incluir medicamentos e intervenções potencialmente mais invasivas (por exemplo, cirurgia).
O tratamento da UTI sem antibióticos é seguro?
Especialmente nas UTI agudas sem complicações, as ervas podem erradicar com sucesso e segurança os agentes patogénicos urinários. O Dr. Girard explica que as ervas não são necessariamente ineficazes em doentes com UTI recorrentes ou crónicas, mas estes casos são mais complexos. Por exemplo, pode também ser preciso ter em conta a inflamação crónica ou problemas relacionados com as hormonas e o sistema imunitário.
Os remédios à base de plantas são, em geral, seguros de usar sem antibióticos adicionais. No entanto, o Dr. Girard salienta que é preciso usar antibióticos para tratar as UTIs durante a gravidez, já que uma infeção nesta fase está associada a riscos mais elevados. Assim que uma infeção durante a gravidez for tratada com sucesso, os médicos naturopatas podem implementar uma estratégia de prevenção para evitar que volte a acontecer durante o resto da gravidez.
Explicando que nenhuma das duas abordagens é necessariamente melhor do que a outra, a Dra. Girard diz que há estudos que sugerem que alguns remédios à base de plantas podem aumentar a eficácia de certos antibióticos. Por exemplo, o extrato de alho e o Macrobid (nitrofurantoína). Ela já viu alguns doentes ficarem livres da infeção só com o tratamento à base de ervas, enquanto outros podem ter melhores resultados com uma combinação. Tudo depende de cada pessoa.
O tratamento da UTI sem antibióticos pode ajudar-me a recuperar?
Como alguém que também já se recuperou de UTI recorrentes, a Dra. Girard gosta de dar esperança aos seus doentes, mostrando-lhes que podem melhorar. Depois de uma década a sofrer de UTI, ela recorreu apenas à medicina natural durante um ano, o que acabou por ajudá-la a curar-se.
Ela reconhece que a recuperação não significa que não vão ocorrer pequenas recaídas. No entanto, ela diz que, ao longo deste processo, aprendes o que contribui para a saúde geral do teu corpo e o mantém em equilíbrio. Isto pode dar-te a capacidade de gerir essas pequenas recaídas por ti próprio, provavelmente com uma intervenção bastante mínima. Sentir que tens controlo sobre os teus sintomas e saber o que fazer em caso de recaída pode ajudar imenso.
O Dr. Girard também fala sobre como é preciso tratar a inflamação para evitar a resistência ao tratamento ou a recorrência. Isto porque a inflamação pode ser um terreno propício para a infeção.
Vê o vídeo para ouvires o Dr. Girard falar sobre pacientes que curaram as suas UTIs e que agora já não têm infeções, depois de terem seguido um tratamento à base de ervas para a UTI, sem antibióticos.
Tratamento à base de ervas para UTI recorrentes
Os medicamentos funcionam como moléculas isoladas, administradas em altas concentrações, com um mecanismo de ação conhecido. Por outro lado, as ervas são compostas por várias moléculas e compostos diferentes. Por exemplo, hidroquinona, taninos e adstringentes.
Considera-se que o facto de as ervas serem complexas e conterem vários compostos é algo positivo, na medida em que podem exercer várias ações diferentes no corpo com um único medicamento.
Existem várias ervas conhecidas pelas suas propriedades antimicrobianas que são adequadas para o trato urinário. Por exemplo, a uva-ursina, o óleo de orégãos e os óleos voláteis. O Dr. Girard salienta que é preciso mais investigação para perceber realmente quais são as moléculas presentes nas ervas que, especificamente, estão na origem dos mecanismos de ação.
Depois de ingeridas, as ervas são normalmente absorvidas pela corrente sanguínea e, em seguida, passam pelo fígado. Embora algumas possam ser metabolizadas, muitas acabam por ser filtradas pelos rins e encaminhadas para a bexiga.
Algumas ervas têm uma ação antimicrobiana de espectro mais amplo, o que as torna adequadas para o tratamento de UTI sem antibióticos. Algumas das favoritas do Dr. Girard incluem o zimbro, a uva-ursina, o tomilho e a hidraste. Embora o tratamento de UTI à base de ervas, sem antibióticos, possa ser muito eficaz, não há estudos que comprovem que seja melhor do que o tratamento com antibióticos, nem o contrário.
No entanto, o que o Dr. Girard observa na prática é que, em casos agudos ligeiros de UTI sem complicações, o tratamento à base de ervas é tão eficaz quanto o uso de antibióticos.
A Dra. Girard não acredita na ideia de que os doentes pioram antes de melhorarem. Ela sugere que, em geral, o teu estado deve manter-se estável nas primeiras duas semanas ou melhorar gradualmente. Quanto ao momento certo para interromper o tratamento, o melhor é trabalhar em estreita colaboração com um profissional com formação em fitoterapia.
Os agentes patogénicos do trato urinário podem tornar-se resistentes às ervas?
No que diz respeito ao tratamento de organismos específicos, é preciso investigar mais para perceber por que é que algumas bactérias respondem bem ao tratamento à base de ervas e outras são mais resistentes. O Dr. Girard diz que um organismo com resistência a vários medicamentos não tem de ser necessariamente resistente às ervas. Na maioria das vezes, vale a pena experimentar as ervas porque, mesmo que não erradiquem completamente a infeção, podem melhorar os sintomas e a qualidade de vida do doente.
É seguro usar tratamentos à base de ervas em conjunto com o Hiprex?
O Hiprex (hipurato de metenamina) é um antisséptico urinário que está disponível em muitos países. Normalmente, é muito eficaz na prevenção de infeções urinárias. Desde que esteja a fazer efeito, o Dr. Girard diz que não deves necessariamente precisar de adicionar uma terapia à base de ervas em paralelo. No entanto, não há interações conhecidas caso queiras tomar os dois.
Como é que determino a dose adequada?
Normalmente, existe um intervalo de doses recomendado para o tratamento de UTI com ervas, sem antibióticos. Os doentes mais sensíveis costumam começar pela dose mais baixa. Os que são mais resistentes ao tratamento começam com doses mais elevadas. É sempre melhor consultar um profissional experiente para determinar a dose adequada.
O Dr. Girard salienta que os produtos à base de ervas comercializados costumam pecar por excesso de cautela e podem conter apenas um quarto a um oitavo da dose terapêutica.
Se já experimentaste um produto à base de ervas vendido no mercado e não o achaste particularmente eficaz, isso pode ter mais a ver com a dose do que com a própria erva.
Os possíveis danos no fígado associados à terapia à base de plantas a longo prazo podem ser motivo de preocupação no caso da uva ursi, que não se destina a uma utilização prolongada. Neste caso, é importante monitorizar a função hepática e as enzimas.
UTI e o Microbioma
O uso prolongado de antimicrobianos naturais, especialmente os mais potentes, pode afetar negativamente o microbioma intestinal saudável. No entanto, por vezes, os benefícios do tratamento à base de ervas para as UTI, sem antibióticos, podem superar o risco, em comparação com a toma de um antibiótico, que tem mais probabilidades de causar danos ao microbioma.
Como resultado dos danos no microbioma, há um risco acrescido de UTI. O mecanismo de ação exato ainda não é totalmente compreendido, mas parece que as bactérias intestinais podem chegar ao trato urinário. O Dr. Girard fala sobre como a inflamação pode muitas vezes ser a culpada, já que esta pode ter um impacto sistémico no corpo e chegar até à bexiga.
A Dra. Girard defende o uso de alguns produtos à base de arando para prevenir a recorrência de UTI. Ela diz que há estudos sólidos a favor da utilização de 36 mg de proantocianidinas (PACs), que ela própria usa para prevenir UTI. É muito seguro, mesmo durante a gravidez.
A D-mannose também é recomendada, mas vale a pena ter em conta que pode ser bastante específica para a E. coli. Além disso, tem de ser tomada com a frequência certa para que seja eficaz. Os hábitos de vida, como beber água suficiente e tentar manter os níveis de stress baixos, também merecem ser tidos em conta quando se tenta prevenir as UTIs.
Quando o C. difficile é um problema, é sempre importante consultar um médico e tomar os antibióticos receitados, porque é uma condição que pode pôr a vida em risco. Os adjuvantes à base de plantas, como os produtos à base de berberina, podem ser tomados em conjunto com os antibióticos para reforçar a sua eficácia.
Os probióticos podem ajudar?
As ervas que se usam para tratar uma infeção ativa também podem ser usadas da mesma forma que Prophylactic antibiotics. Por exemplo, para quem tem UTIs depois de ter relações sexuais, tomar um remédio à base de ervas depois da relação pode ajudar.
Para além dos PACs e da D-mannose, tomar um probiótico oral pode ser útil, talvez em combinação com um probiótico vaginal. O Dr. Girard recomenda especialmente que procures pessários probióticos que contenham L. crispatus, uma bactéria associada a menos sintomas do trato urinário inferior.
O número recomendado de milhares de milhões ou CFU nos probióticos depende de cada pessoa e de fatores como o uso de antibióticos. Em vez de te focares no número de milhares de milhões, o mais importante é procurares probióticos que contenham várias estirpes diferentes, idealmente entre 10 e 15.
E quanto à dieta?
O café, o álcool e o açúcar podem ser fatores desencadeantes específicos para muitas pessoas. O Dr. Girard sugere que evitar esses alimentos não tem de ser necessariamente a solução. Talvez se trate mais de minimizar os irritantes e manter um nível saudável que seja tolerável para cada pessoa. O Dr. Girard também fala sobre como as vitaminas podem desempenhar um papel importante.
Devo usar um disruptor de Biofilm?
Se houver suspeita de biofilm, os disruptores de biofilm podem ser considerados como possíveis adjuvantes da terapia antimicrobiana para ajudar a decompor o biofilm. No entanto, os disruptores de biofilm podem variar bastante em termos de potência. Deve-se procurar o aconselhamento de um profissional para escolher o mais adequado.
Terapia hormonal como tratamento para UTI recorrentes sem antibióticos
Outra opção para o tratamento da UTI sem antibióticos é a terapia hormonal.
A Dra. Girard salienta que ter hormonas saudáveis ajuda o resto do corpo. Tendo isto em conta, ela começa por analisar quais dos sintomas dos seus doentes podem indicar um desequilíbrio hormonal. Depois, costuma complementar essa avaliação com exames. A partir daí, decide se o doente precisa de tomar estrogénio, progesterona ou ambos.
Quando os níveis de estrogénio na zona vaginal estão normais, isso pode reduzir a frequência das UTI recorrentes. Um problema na circulação sanguínea ou a falta de recetores de estrogénio nessa zona pode significar níveis baixos de estrogénio nessa área, o que provavelmente afetará tanto a bexiga como a própria vagina.
É importante que a terapia hormonal seja personalizada e que se tenha em conta se a doente está na pré-menopausa ou na pós-menopausa. Embora a maior parte da investigação atual nesta área se concentre em doentes na pós-menopausa, os níveis de estrogénio podem começar a diminuir em mulheres já a partir dos 38 anos. Nesse caso, a terapia hormonal é uma opção viável para o tratamento de ITUs sem antibióticos e para a prevenção das ITUs.
A Dra. Girard explica que ainda não há investigação suficiente para ter a certeza, mas, no geral, parece que as hormonas bioidênticas são mais seguras do que as não bioidênticas. Existe um risco acrescido de acidente vascular cerebral associado às hormonas convencionais, mas a Dra. Girard salienta que esse risco é muito reduzido. Se uma paciente estiver a sentir que a terapia hormonal convencional está a dar bons resultados e estiver a ser acompanhada pelo seu médico, então esse risco mínimo pode justificar-se. No entanto, de um modo geral, ela defende o uso de hormonas bioidênticas, já que estas podem ser a melhor alternativa às hormonas que o nosso corpo produz naturalmente.
De que forma é que os meus níveis de estrogénio afetam os meus sintomas urinários?
Durante o ciclo menstrual, os níveis hormonais variam. Pode acontecer que os níveis de estrogénio e progesterona fiquem demasiado altos ou demasiado baixos, e é importante manter o equilíbrio certo. O Dr. Girard atende frequentemente pacientes cujo estado piora mesmo antes do início do período, o que pode estar relacionado com uma queda demasiado rápida dos níveis de estrogénio.
À medida que os níveis de estrogénio baixam, começamos a ter mais microlesões no tecido, o que, por sua vez, pode provocar mais inflamação e irritação.
Se os níveis de estrogénio forem demasiado elevados, o sistema imunitário pode ter mais dificuldade em responder às infeções da forma habitual. Ambas as situações podem levar a um agravamento dos sintomas urinários ou a uma infeção.
Podem estar envolvidos muitos fatores diferentes quando se trata de terapia hormonal e tratamento de UTI sem antibióticos. Para além do equilíbrio entre o estrogénio e a progesterona, também tens de ter em conta outros sistemas hormonais (por exemplo, a tiróide) e fatores como o nível de açúcar no sangue. Devido a esta complexidade, é sempre importante trabalhar com alguém com experiência em terapia hormonal, que possa elaborar um plano de tratamento personalizado.
Uma abordagem naturopática à secura vaginal e à dor durante o sexo
É importante tratar a secura vaginal e a irritação ou dor durante o sexo, porque isso pode predispor as pacientes a desenvolver uma UTI crónica. Para reduzir a secura vaginal, a Dra. Girard recomenda usar um lubrificante à base de aloé. Ela também recomenda que te certifiques de que estás a ingerir ácidos gordos suficientes, por exemplo, através de um suplemento de ómega-3 de alta qualidade.
Vale a pena pensar em como a dor durante o sexo também pode estar relacionada com outros problemas que já tenhas. Por exemplo, talvez valha a pena consultar um fisioterapeuta especializado no pavimento pélvico.
Agradecimentos
Tentar encontrar um tratamento adequado para uma UTI crónica ou recorrente pode parecer uma batalha sem fim. Embora o tratamento com antibióticos possa ser uma opção útil e importante para muitas pessoas, muitas vezes vale a pena considerar opções de tratamento para a UTI sem antibióticos. Como a Dra. Girard explica, há casos em que as terapias à base de ervas e hormonais podem ser tão eficazes quanto os antibióticos e, possivelmente, com menos riscos. Queremos agradecer à Dra. Girard por partilhar os seus conhecimentos e as suas perspetivas úteis sobre o tratamento naturopático para as UTI.
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