निचले मूत्र मार्ग के लक्षण: क्या यह वास्तव में एक यूटीआई है?

यह जानकर आश्चर्य हो सकता है कि निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों का मूत्र मार्ग से कोई लेना-देना नहीं हो सकता है। या, कई लोगों के लिए, यूटीआई के लक्षणों का एक मूल कारण हो सकता है जो बार-बार होने वाले संक्रमण में योगदान देता है लेकिन वह स्वयं कोई संक्रमण नहीं है।

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• निचले मूत्र मार्ग के लक्षण जो यूटीआई का संकेत दे सकते हैं >>>>
• जब यह यूटीआई हो, लेकिन आपका परीक्षण नकारात्मक आए >>>>
• क्या एसटीआई के कारण यूटीआई हो सकता है? >>>>
• निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों के 5 सामान्य कारण >>>>
• निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों के 5 कम सामान्य कारण >>>>
• निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर से कब बात करें >>>>

यहाँ Live UTI Free में, हम रोज़ाना उन लोगों से सुनते हैं जिन्हें कोमोर्बिडिटी (उनके यूटीआई के प्राथमिक निदान के अलावा एक और निदान) का पता चला है। हम जानते हैं कि संक्रमण से परे उत्तर खोजना कितना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यहीं पर वास्तविक समाधान मिल सकता है।

"I have dealt with ambiguous, hard-to-identify, lower urinary tract symptoms for years. In the early stages, dipstick tests came back positive and I would get antibiotics, and a few days later the pain would be gone. But, as the pain has continued to linger over the last seven or so years, the doctor’s visits have become less helpful. I started going into the office hoping for a positive test, afraid of the increasingly common outcome of a negative test, a sign I would be sent home yet again without a meaningful solution to the pain."

हालांकि वास्तव में संक्रमण मौजूद हो सकता है, लेकिन इसके पीछे कई अन्य स्थितियां भी हो सकती हैं।

निदान पाना कठिन क्यों है?

दुर्भाग्य से, पेल्विक लक्षणों को स्थानीयकृत करना और पहचानना कठिन हो सकता है, भले ही वे कितने भी सामान्य क्यों न हों: 40-60% महिलाओं में निचले मूत्र मार्ग के लक्षण होते हैं। और एक बार पहचान हो जाने के बाद, अपर्याप्त परीक्षण और शोध की कमी के कारण गलत निदान हो सकता है, जिससे समस्या और भी जटिल हो जाती है।

हमने निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों (LUTS) के 5 सबसे सामान्य कारणों पर कुछ शोध किया है और नीचे उनका वर्णन किया है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि LUTS के कई कारण हो सकते हैं, और हालांकि यह लेख आपका निदान नहीं कर सकता है, यह आपको यह विचार दे सकता है कि अपनी जांच कहाँ से शुरू करें।

क्रोनिक यूटीआई से पीड़ित होने पर, आने वाले एपिसोड के स्पष्ट संकेतों से परिचित होना बहुत आसान है। नीचे दी गई सूची में यूटीआई से जुड़े कुछ सबसे सामान्य निचले मूत्र मार्ग के लक्षण दिए गए हैं। आप यहाँ इस बारे में अधिक जान सकते हैं कि मूत्र मार्ग के लक्षणों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है। लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में या एक संक्रमण से दूसरे संक्रमण में भिन्न हो सकते हैं:

• तत्कालता (Urgency) – या तो पेशाब करने की लगभग निरंतर आवश्यकता, या कुछ निश्चित समय पर महसूस होना
• मासिक धर्म चक्र के एक विशेष चरण में लक्षणों का बढ़ना
• शारीरिक हलचल (जैसे व्यायाम, खाँसना, वजन उठाना) के कारण असंयम (Incontinence)
• पेशाब की एक एकल, मजबूत, निरंतर धारा में मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता
• डिसुरिया (Dysuria) – पेशाब से संबंधित दर्द, या पेशाब के ठीक बाद दर्द
• मूत्रमार्ग में दर्द, जो पेशाब से संबंधित न हो
• पेल्विस या पेट के अन्य हिस्सों में दर्द, विशेष रूप से मूत्र मार्ग में नहीं
• हेमट्यूरिया (Hematuria) – पेशाब में खून आना
• बुखार या ठंड लगना
• पेशाब में मूत्राशय के ऊतकों की कोशिकाएं दिखाई देना (पतले, सफेद टुकड़े)

बेशक, प्रत्येक व्यक्ति यूटीआई के लक्षणों को अलग-अलग तरीकों से अनुभव करता है, इसलिए यदि आपको संदेह है कि आपको यूटीआई है, भले ही आपके लक्षण ‘क्लासिक यूटीआई लक्षण’ न हों, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

LUTS का निदान करना न केवल इसलिए कठिन है क्योंकि लक्षण कभी-कभी थोड़े अस्पष्ट, पहचानने में कठिन, या मिले-जुले हो सकते हैं – बल्कि कई संबंधित निदान भी समान रूप से अस्पष्ट और पहचानने में कठिन होते हैं।

40-60% महिलाओं में यूटीआई उनके जीवनकाल में कम से कम एक बार होता है, और 6 महीने के भीतर 26-44% में दोबारा होता है। यूटीआई काफी व्यापक है; इसे स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकने योग्य होना चाहिए।

लेकिन शोध की कमी के कारण, सामान्य अभ्यास हमेशा सर्वोत्तम परिणाम नहीं दे सकते हैं। और, अविश्वसनीय यूटीआई परीक्षण का मतलब है कि निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों को पहचानने और हल करने के लिए हमारे पास जो उपकरण हैं, वे भी भ्रामक हैं।

जब LUTS के उन कारणों की बात आती है जो यूटीआई की तुलना में कम सामान्य हैं, तो सही निदान की संभावना और भी खराब हो सकती है। यह आपके शरीर को अच्छी तरह से जानने और अपने स्वयं के उत्तर खोजने को और भी महत्वपूर्ण बनाता है।

जब कोई रोगी बार-बार होने वाले यूटीआई लक्षणों के साथ आता है, तो कई चिकित्सक सबसे पहले यह पूछते हैं कि क्या रोगी ने हाल ही में एसटीआई के लिए परीक्षण कराया है। और यह सही भी है – यूटीआई और एसटीआई के लक्षण समान हो सकते हैं, जैसे कि पेल्विक दर्द, और दोनों बैक्टीरिया के कारण हो सकते हैं। हालांकि एसटीआई वायरस (जैसे एचआईवी) या परजीवियों के कारण भी हो सकते हैं, सभी एसटीआई यौन संचारित होते हैं।

यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि एसटीआई दुनिया भर में मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण हैं, और कभी-कभी बिना किसी लक्षण के भी हो सकते हैं। इसलिए यदि आप यौन रूप से सक्रिय हैं तो आपको अपनी और अपने साथी/साथियों की सुरक्षा के लिए परीक्षण कराने पर विचार करना चाहिए।

हमने निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों के पांच सबसे सामान्य कारणों को उनकी व्यापकता के क्रम में सूचीबद्ध किया है। ये वे निदान हैं जो आपको यूटीआई निदान के बजाय, उससे पहले या बाद में, या यूटीआई के साथ भी प्राप्त हुए होंगे। LUTS आ और जा सकते हैं, नए लक्षणों में बदल सकते हैं, या लगातार बने रह सकते हैं।

एक जर्नल, या अपने फोन पर एक ऐप का उपयोग करने से आपको अपने लक्षणों को ट्रैक करने में मदद मिल सकती है। अधिक व्यक्तिगत डेटा होने से एक सूचित चिकित्सक को आपके निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों के कारण का सटीक निदान करने में मदद मिल सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह सूची हमारे पास उपलब्ध जानकारी पर आधारित है, जो अपने आप में सीमित है।

1. योनि खमीर संक्रमण (Vaginal Yeast Infection, वैजाइनल कैंडिडिआसिस, वैजाइनल थ्रश)

70% से अधिक महिलाएं अपने जीवन में किसी न किसी मोड़ पर खमीर संक्रमण होने की रिपोर्ट करती हैं। लगभग 8% बार-बार होने वाले खमीर संक्रमण का अनुभव करने की रिपोर्ट करती हैं।

खमीर (Yeast), सूक्ष्मजीव होने के बावजूद, बैक्टीरिया नहीं हैं। वे कवक (Fungus) का एक उपखंड हैं जो एकल कोशिकाओं के रूप में जीवित रह सकते हैं और बढ़ सकते हैं, और ब्रेड पकाने और बीयर बनाने में अपनी भूमिका के लिए जाने जाते हैं।

खमीर हाइफ़े (Hyphae) नामक जुड़े हुए नेटवर्क बनाकर भी बढ़ सकता है, जिस तरह से अन्य कवक बढ़ते हैं। जब योनि में खमीर हाइफ़े बनते हैं, तो यह आसपास के योनि ऊतकों पर आक्रमण कर सकता है जिससे LUTS हो सकता है।

योनि में खमीर को आमतौर पर स्वस्थ बैक्टीरिया द्वारा दबा दिया जाता है जो संख्या में खमीर से अधिक होते हैं और ऐसे एसिड पैदा करते हैं जो खमीर के विकास को रोकते हैं। हालांकि, किसी भी स्थिति के लिए ली गई एंटीबायोटिक्स इन स्वस्थ बैक्टीरिया को मार सकती हैं और योनि के खमीर संक्रमण का कारण बन सकती हैं।

योनि का खमीर संक्रमण आमतौर पर Candida की अत्यधिक वृद्धि के कारण होता है और इस स्थिति को आमतौर पर थ्रश कहा जाता है। Candida कोशिकाएं, जो बैक्टीरिया कोशिकाओं की तुलना में बहुत बड़ी होती हैं और मानव कोशिकाओं के अधिक समान होती हैं, माना जाता है कि किसी भी समय 50% तक महिलाओं की योनि में मौजूद होती हैं, जबकि कोई नुकसान या लक्षण पैदा नहीं करती हैं।

Candida से संबंधित योनि संक्रमण का आजीवन जोखिम, जहाँ निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों सहित लक्षण दिखाई देते हैं, 75% है।

वैजाइनल थ्रश के लक्षण

वैजाइनल थ्रश के कुछ मुख्य लक्षण लाल, सूजे हुए योनि ऊतक और गाढ़े सफेद स्राव की उपस्थिति हैं, जिसे अक्सर पनीर (cottage cheese) जैसा दिखने वाला बताया जाता है। कभी-कभी वैजाइनल थ्रश में फफूंद जैसी गंध भी महसूस की जा सकती है।

जांघ के बीच की त्वचा में भी सूजन हो सकती है और वह लाल और चमकदार दिखाई दे सकती है, जिससे जलन महसूस हो सकती है। पेशाब के दौरान यह जलन बहुत अधिक गंभीर हो सकती है, जो फिर से यूटीआई के निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों की नकल करती है।

खमीर संक्रमण वाले लोगों में 5 से कम का योनि pH सामान्य है। इसे घर पर pH डिपस्टिक परीक्षणों से पहचाना जा सकता है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि खमीर संक्रमण के नैदानिक परीक्षणों में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता होती है, जिसका अर्थ है कि आपके डॉक्टर द्वारा किया गया परीक्षण संक्रमण की पहचान करने में सक्षम होगा और आपके डॉक्टर को आपको आवश्यक एंटीफंगल उपचार लिखने की अनुमति देगा। यदि आपको संदेह है कि आपको खमीर संक्रमण है, तो अपने डॉक्टर के पास जाना सबसे अच्छा है।

2. बैक्टीरियल वेजिनोसिस (BV)

बैक्टीरियल वेजिनोसिस, या BV, तब होता है जब बैक्टीरिया की एक एकल प्रजाति, या कुछ प्रजातियां, योनि के फ्लोरा में प्रमुख हो जाती हैं। इसे इन बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि के रूप में माना जा सकता है, जो सामान्य रूप से विविध और संतुलित बैक्टीरिया समुदाय को बदल देता है।

किसी भी स्थिति के लिए ली गई एंटीबायोटिक्स, एक दुष्प्रभाव के रूप में, कुछ बैक्टीरिया प्रजातियों को दूसरों की तुलना में अधिक दर से मारकर योनि में सामान्य बैक्टीरिया समुदाय को बदलने का कारण बन सकती हैं।

इनमें से कुछ बैक्टीरिया कॉलोनियों को खत्म करके, योनि माइक्रोबायोम के भीतर रिक्तियां रह जाती हैं जिनका हानिकारक बैक्टीरिया कॉलोनियों द्वारा फायदा उठाया जा सकता है। जैसे-जैसे योनि ठीक होती है, समस्याग्रस्त बैक्टीरिया कॉलोनियां, जैसे कि Gardnerella vaginalis, योनि माइक्रोबायोम पर असंगत रूप से कब्जा कर सकती हैं।

जब योनि के फ्लोरा में अस्वस्थ असंतुलन, या डिस्बिओसिस होता है, तो इसे बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रूप में जाना जाता है। BV वाले कई लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले एकमात्र लक्षणों में से एक योनि से आने वाली तेज मछली जैसी गंध है।

यह अनुमान लगाया गया है कि अमेरिका में महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की व्यापकता 29% तक है. दिलचस्प बात यह है कि, लगभग 50% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस होने पर कोई लक्षण अनुभव नहीं होता है।

हालांकि, बैक्टीरियल वेजिनोसिस पेशाब करते समय जलन पैदा कर सकता है, और इस लक्षण को गलत तरीके से यूटीआई माना जा सकता है।

चूंकि योनि और मूत्र माइक्रोबायोम आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए यह भी संभव है कि लगातार बैक्टीरियल वेजिनोसिस वास्तव में बार-बार होने वाले यूटीआई का कारण बन सकता है। कुछ वैज्ञानिकों को संदेह है कि योनि में लगातार उच्च बैक्टीरिया की संख्या मूत्रमार्ग की निकटता के कारण मूत्र मार्ग में बैक्टीरिया के निरंतर प्रवेश का कारण बन सकती है।

योनि, मूत्रमार्ग और गुदा एक-दूसरे के करीब हैं

हमारी विशेषज्ञ वीडियो श्रृंखला में यूटीआई और BV के बारे में अधिक जानें।

3. पेल्विक फ्लोर विकार

पेल्विक फ्लोर विकार सामान्य हैं और वयस्क महिलाओं में 25% – 37% तक हो सकते हैं।

पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों और नसों का एक समूह है जो मूत्राशय, गर्भाशय, योनि और मलाशय को सहारा देता है। पेल्विक फ्लोर में कमजोरी या क्षति के कारण मल या मूत्र असंयम, कब्ज, मांसपेशियों में ऐंठन, या प्रोलैप्स हो सकता है।

प्रोलैप्स तब होता है जब पेल्विक फ्लोर की कमजोरी किसी ऐसे अंग को अपनी जगह से नीचे गिरने देती है जिसे वह सामान्य रूप से सहारा देता है। इससे पेल्विस या जननांग क्षेत्र में कहीं दबाव या भारीपन का अहसास हो सकता है।

छह योनि प्रोलैप्स हैं जो पेल्विक फ्लोर विकारों में शामिल हैं।

• एंटेरोसील (Enterocoele) – जब छोटी आंत का एक हिस्सा योनि के पिछले हिस्से और मलाशय के बीच नीचे खिसक जाता है। इसे पेरिनेम पर भारीपन के रूप में महसूस किया जा सकता है।
• रेक्टोसील (Rectocele) – जहाँ मलाशय और योनि के बीच की ऊतक की दीवार कमजोर हो जाती है, जिससे मलाशय योनि की दीवार में उभर आता है।
• योनि प्रोलैप्स (Vaginal prolapse) – जहाँ योनि की दीवारें नीचे खिसक गई हैं और वल्वा के भीतर या बाहर स्थित हैं।
• गर्भाशय प्रोलैप्स (Uterine prolapse) – जहाँ गर्भाशय नीचे खिसक गया है, और योनि में असामान्य रूप से नीचे स्थित है। यह इतना व्यापक हो सकता है कि गर्भाशय पूरी तरह से वल्वा के बाहर स्थित हो। योनि और गर्भाशय प्रोलैप्स एक साथ हो सकते हैं।
• सिस्टोसील (Cystocele) – जब पेल्विक मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे मूत्राशय योनि की सामने की दीवार में पीछे की ओर झुक जाता है।
• यूरेथ्रोसील (Urethrocele) – जब मूत्रमार्ग नीचे खिसक गया हो जिससे वह योनि के द्वार के भीतर या उससे आगे उभर रहा हो। सिस्टोयूरेथ्रोसील वह है जहाँ मूत्राशय और मूत्रमार्ग दोनों एक साथ प्रोलैप्स होते हैं।

इन प्रणालियों के बने रहने से तंत्रिका क्षति और मूत्राशय का अधूरा खाली होना हो सकता है, ये दोनों ही निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों का कारण बन सकते हैं।

पेल्विक फ्लोर विकार बार-बार होने वाले यूटीआई के लिए जोखिम कारक हो सकते हैं। यह रोगी द्वारा अनुभव किए जा रहे सभी निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों के अंतर्निहित कारण का निदान करने के कार्य को जटिल बना सकता है।

पेल्विक फ्लोर विकारों का इलाज पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी, सर्जरी, या दोनों के संयोजन से किया जा सकता है। अन्य मांसपेशियों की तरह, पेल्विक फ्लोर को लक्षित करने वाले व्यायाम समस्याओं को ठीक करने में मदद कर सकते हैं, और LUTS के मामले में, दीर्घकालिक राहत दे सकते हैं।

डॉ. लिंडसे बर्नेट के साथ हमारा साक्षात्कार देखें जो पेल्विक अंग प्रोलैप्स के मुख्य प्रकारों और इनके होने के विभिन्न कारणों के बारे में बताती हैं।

4. एंडोमेट्रियोसिस और निचले मूत्र मार्ग के लक्षण

वयस्क महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस की घटना 10% होने का अनुमान लगाया गया है। एंडोमेट्रियोसिस को एक स्त्री रोग संबंधी बीमारी माना जाता है जहाँ एंडोमेट्रियल ग्रंथियां और ऊतक गर्भाशय के बाहर पाए जाते हैं।

जबकि एंडोमेट्रियोसिस में अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, मूत्राशय या मूत्रमार्ग सहित पेल्विक अंगों में ऊतक वृद्धि शामिल हो सकती है, यह पेल्विस के बाहर भी पाया जा सकता है। यह फेफड़ों और डायाफ्राम जैसे अंगों पर हो सकता है, और पाचन तंत्र में भी हो सकता है।

हालांकि एंडोमेट्रियोसिस में मासिक धर्म चक्र के साथ गर्भाशय के अंदर बढ़ने वाले ऊतकों के समान ऊतक होते हैं, लेकिन यह हिस्टोलॉजिकल और आनुवंशिक रूप से भिन्न होता है। इसका मतलब है कि इसकी सूक्ष्म शारीरिक रचना और इसका डीएनए उन एंडोमेट्रियल कोशिकाओं से भिन्न है जो सामान्य रूप से गर्भाशय के भीतर पाई जाती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस क्यों होता है, इसके बारे में विभिन्न सिद्धांत हैं, लेकिन कोई आम सहमति नहीं है। कम से कम, शोध ने यह स्पष्ट कर दिया है कि प्रतिगामी मासिक धर्म (जहाँ मासिक धर्म का रक्त ‘गलत दिशा में बहता है’) का सिद्धांत गलत है।

मूत्र मार्ग में एंडोमेट्रियोसिस

मूत्र मार्ग में एंडोमेट्रियोसिस बार-बार होने वाले यूटीआई का कारण बन सकता है, लेकिन यह सूजन वाले दर्द और दबाव के कारण सीधे निचले मूत्र मार्ग के लक्षण भी पैदा कर सकता है। भले ही मूत्र मार्ग स्वयं सीधे तौर पर शामिल न हो, एंडोमेट्रियोसिस LUTS का कारण बन सकता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि जब एंडोमेट्रियल ऊतक पेल्विस में, योनि, मूत्रमार्ग और मूत्राशय के आसपास के क्षेत्रों में बढ़ता है, तो यह इन संरचनाओं पर भारीपन और दबाव पैदा कर सकता है, जिससे अक्सर दर्द होता है।

यह दर्द निरंतर या रुक-रुक कर होने वाले लक्षणों, या डिसुरिया (पेशाब करते समय दर्द) के रूप में हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस पेशाब में खून आने से भी जुड़ा हो सकता है, जो आमतौर पर यूटीआई का संकेत होता है।

वर्तमान में एंडोमेट्रियोसिस होने का अनुमान लगाने वाली 10% महिला आबादी में से, 1-6% में स्वयं मूत्र मार्ग का एंडोमेट्रियोसिस होता है।

चूंकि एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति बार-बार होने वाले यूटीआई के जोखिम को बढ़ा सकती है, इसलिए अन्य लक्षणों पर विचार करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये सटीक निदान की कुंजी हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े लक्षणों में शामिल हैं:

• डिसुरिया – पेशाब करते समय दर्द या बेचैनी
• मल त्याग करते समय दर्द
• पेट फूलना
• भारीपन का अहसास
• डिसमेनोरिया (दर्दनाक मासिक धर्म)
• दस्त या कब्ज
• मतली
• थकान
• गर्भवती होने में कठिनाई
• डिस्पारेनिया (Dyspareunia) – सेक्स के दौरान दर्द
• मेनोरेजिया (Menorrhagia) – अत्यधिक भारी मासिक धर्म
• इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग – मासिक धर्म के बीच योनि से रक्तस्राव

एंडोमेट्रियोसिस का अनुभव करने वाले कई लोगों के लिए, मासिक धर्म के दौरान लक्षण खराब हो सकते हैं, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। लक्षण चक्र के किसी भी बिंदु पर मौजूद हो सकते हैं और/या घट-बढ़ सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान बहुत कम हो पाता है, देश के आधार पर निदान में औसत समय 7-9 वर्ष के बीच होता है।

इस कारण से, यदि आपको लगता है कि आपके लक्षणों के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है, तो एक ऐसे विशेषज्ञ को खोजना महत्वपूर्ण है जो अन्य एंडोमेट्रियोसिस रोगियों के साथ काम करता हो। अधिकांश चिकित्सक इस प्रकार का निदान करने के लिए सुसज्जित नहीं हैं।

5. वल्लोडिनिया (Vulvodynia)

वल्लोडिनिया दर्द का एक विकार है जिसमें या तो अधिकांश वल्वा या वल्वा के विशिष्ट भाग, यानी क्लिटोरिस, लेबिया या योनि का प्रवेश द्वार शामिल होता है। मिशिगन, यूएसए की 8.3% महिला आबादी में इस विकार के प्रचलित होने का अनुमान लगाया गया था। हम इस आंकड़े को शेष यूएसए के लिए भी लागू कर सकते हैं, हालांकि, विशिष्ट संख्याएं उपलब्ध नहीं हैं।

जब वल्वा के विभिन्न क्षेत्रों में दर्द होता है तो इसे सामान्यीकृत वल्लोडिनिया (Generalized Vulvodynia) कहा जाता है। जब वल्वा का केवल एक विशिष्ट क्षेत्र प्रभावित होता है तो इसे स्थानीयकृत वल्लोडिनिया (Localized vulvodynia) कहा जाता है।

सामान्यीकृत वल्लोडिनिया निरंतर या रुक-रुक कर हो सकता है। यह सीधे दबाव से प्रेरित हो सकता है, और इससे दर्द और खराब हो सकता है, हालांकि दोनों का होना आवश्यक नहीं है।

स्थानीयकृत वल्लोडिनिया आमतौर पर एक जलन वाला दर्द होता है जो वल्वा के एक विशिष्ट क्षेत्र में मौजूद होता है। सेक्स के दौरान सीधा दबाव, बाइक या घुड़सवारी, या काम के लिए डेस्क पर बैठना भी दर्द पैदा कर सकता है और/या इसे बढ़ा सकता है।

चूंकि वल्लोडिनिया अन्य स्थितियों के समान दिखाई दे सकता है, इसलिए लक्षणों का रिकॉर्ड – यानी, वे कब हुए, किस चीज ने उन्हें बेहतर बनाया, किस चीज ने उन्हें बदतर बनाया, वे कितने समय तक रहे – अन्य स्थितियों को खारिज करने और उचित निदान निर्धारित करने में महत्वपूर्ण हो सकता है।

वल्लोडिनिया की विशेषता जलन या चुभन का अहसास है, जैसे कि वल्वा किसी जलन पैदा करने वाले पदार्थ के सीधे संपर्क में आ गया हो। दर्द के स्वरूप के साथ-साथ उन धुलाई उत्पादों पर भी ध्यान दें जिनका उपयोग आप अपने और अपने कपड़ों के लिए करते हैं।

विचार करें कि क्या कोई सामान्य गतिविधियाँ दर्द को ट्रिगर करती हैं या इसे बदतर बनाती हैं। ये धोने/नहाने, सेक्स, टैम्पोन डालने, शारीरिक व्यायाम, या वल्वा पर सीधे दबाव जैसी सरल चीजें हो सकती हैं। यह नोट करना भी महत्वपूर्ण है कि दर्द वास्तव में कहाँ होता है।

डॉ. मारिया उलोको का साक्षात्कार देखें जिसमें वह वल्लोडिनिया और अन्य पेल्विक दर्द पर चर्चा करती हैं यहाँ।

1. स्केनाइटिस (महिला प्रोस्टेटाइटिस)

मूत्रमार्ग के निचले सिरे के आसपास स्केन ग्रंथियां (Skene’s glands) होती हैं, जिन्हें पैरायूरेथ्रल ग्रंथियों के रूप में भी जाना जाता है। ये ग्रंथियां प्रोस्टेट ग्रंथि का महिला संस्करण हैं और वे आमतौर पर काफी अगोचर होती हैं।

योनि में बैक्टीरिया स्केन ग्रंथि को अवरुद्ध कर सकते हैं जिससे मवाद जमा हो सकता है और सिस्ट (गांठ) बन सकता है, जो फिर निचले मूत्र मार्ग के लक्षण पैदा कर सकता है जैसे:

• डिसुरिया (पेशाब करते समय दर्द)
• डिस्पारेनिया (सेक्स से पहले, बाद में या दौरान दर्द)
• मूत्राशय खाली करने में असमर्थता
• योनि स्राव

इसके अतिरिक्त, स्केनाइटिस बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग के संक्रमण का कारण बन सकता है, क्योंकि बैक्टीरिया लगातार मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं।

स्केनाइटिस को दुर्लभ माना जाता है, हालांकि, यह कितना सामान्य है इसके बारे में कोई वास्तविक डेटा मौजूद नहीं है। शोध से पता चला है कि 30 और 40 की उम्र की महिलाओं में स्केनाइटिस अधिक सामान्य हो सकता है।

स्केनाइटिस से जुड़े सिस्ट अक्सर परीक्षण के दौरान महसूस किए जाने लायक बड़े होते हैं और कभी-कभी दबाने पर मवाद भी निकलता है। स्केनाइटिस का इलाज आमतौर पर सिस्ट को ड्रेन करके और एंटीबायोटिक्स के उपयोग से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

2. यूरेथ्रल डायवर्टिकुलम (Urethral Diverticulum)

स्केन ग्रंथियां भी फैल सकती हैं, जिसे यूरेथ्रल डायवर्टिकुलम (UD) का सबसे सामान्य कारण माना जाता है, जो मूत्रमार्ग में बनने वाली एक थैली है। हालांकि, UD जन्म दोष या प्रसव के दौरान चोट के कारण भी हो सकता है।

UD से जुड़े निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों में शामिल हैं

• पेल्विक दर्द
• पेशाब में खून आना
• असंयम (Incontinence)
• सेक्स के दौरान दर्द

यूरेथ्रल डायवर्टिकुलम बार-बार होने वाले यूटीआई का कारण भी बन सकता है।

जनसंख्या आधारित अध्ययनों में 10 लाख महिलाओं में 6 – 20 UD मामले पाए गए हैं, जो इसे काफी असामान्य बनाता है। इसके साथ यह चेतावनी भी है कि यूरोलॉजी केयर फाउंडेशन ने पाया है कि UD का अक्सर पहली बार में गलत निदान किया जाता है।

उचित निदान में एमआरआई या अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग, विस्तृत स्वास्थ्य इतिहास, शारीरिक परीक्षण और मूत्र विश्लेषण शामिल हो सकते हैं।

सौभाग्य से, एक बार निदान हो जाने पर, UD का उपचार LUTS को हल करने में मदद कर सकता है। UD के इलाज के लिए सर्जरी 90% प्रभावी पाई गई है, जिसमें दोबारा होने की दर कम है।

3. यूरेटेरोसील (Ureterocele)

मूत्रवाहिनी (ureter) के निचले हिस्से में सूजन, जिसे यूरेटेरोसील के रूप में जाना जाता है, मूत्राशय से गुर्दे में पेशाब के वापस प्रवाह का कारण बन सकती है।

500 में से 1 व्यक्ति में होने वाले यूरेटेरोसील को आमतौर पर जन्म दोष के रूप में पहचाना जाता है, जिसमें संभावना होती है कि यह विकार परिवारों में चलता है। हालांकि, अध्ययनों ने यह भी दिखाया है कि वयस्कों में यूरेटेरोसील विकसित हो सकता है।

यूरेटेरोसील सामान्य निचले मूत्र मार्ग के लक्षण जैसे डिसुरिया, हेमट्यूरिया, तत्कालता और बार-बार पेशाब आना, साथ ही यूटीआई का कारण बन सकता है। सौभाग्य से, यूरेटेरोसील का इमेजिंग के साथ आसानी से निदान किया जा सकता है और न्यूनतम आक्रामक शल्य चिकित्सा विधियों से इलाज किया जा सकता है।

4. मूत्राशय का कैंसर और निचले मूत्र मार्ग के लक्षण

प्रत्येक वर्ष मूत्राशय के कैंसर की औसत दर प्रति 100,000 लोगों पर 20 मामले है, जिसमें निदान की औसत आयु 73 वर्ष है।

मूत्राशय का कैंसर कई निचले मूत्र मार्ग के लक्षण पैदा करता है जैसे तत्कालता, हेमट्यूरिया, जलन और डिसुरिया। मूत्राशय के कैंसर की पहचान करने के लिए कई परीक्षण हैं, जिनमें यूरिन ट्यूमर मार्कर परीक्षण, बायोप्सी और मूत्र विश्लेषण शामिल हैं।

मूत्राशय के कैंसर के लिए विभिन्न विकल्प हैं, जिनमें सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल हैं, जो कैंसर के चरण और अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं।

मूत्राशय के कैंसर के उपचार अपेक्षाकृत सफल हैं, जिनकी 5 साल की जीवित रहने की दर 76.9% है।

मूत्राशय के कैंसर और कैथेटर से जुड़े यूटीआई के बारे में अधिक जानकारी के लिए डॉ. एना फ्लोरेस-मिरेलेस के साथ हमारा वीडियो साक्षात्कार देखें।

5. रासायनिक संवेदनशीलता (जननांग संपर्क एलर्जी)

कंडोम, साबुन, ल्यूब, डूश, सौंदर्य प्रसाधनों के विशिष्ट ब्रांड और पसीना, स्राव या पेशाब जैसी प्राकृतिक घटनाएं प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं।

"Chemical sensitivities is a condition that is close to my heart, because ever since a young age I have had sensitive skin. Lotions would give me rashes, certain detergents gave me eczema, and so on."

जननांग संपर्क एलर्जी पेशाब के दौरान जलन, खुजली और जलन, सूजन और अन्य सामान्य निचले मूत्र मार्ग के लक्षण पैदा कर सकती है। इसलिए, अपने लक्षणों पर नज़र रखने से आप यह पहचान सकते हैं कि क्या कोई विशेष रासायनिक संवेदनशीलता आपके LUTS का कारण बन रही है।

एक छोटे अध्ययन में पाया गया कि 39% प्रतिभागियों को किसी न किसी रूप में जननांग एलर्जी थी, लेकिन बड़े पैमाने पर जननांग संपर्क एलर्जी अक्सर छूट जाती है।

यदि आपको लगता है कि आपको कोई विशेष संवेदनशीलता हो सकती है, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

अन्य कारणों का सारांश जिन्हें हमने कवर नहीं किया

बेशक, मानव जीव विज्ञान जटिल है। कई मायनों में ऐसा लगता है कि किसी भी एक चीज़ का गलत होना आसान हो सकता है, बजाय इसके कि सब कुछ सही होने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली हों। निचले मूत्र मार्ग के लक्षण अलग-अलग समय पर अलग-अलग स्थितियों के कारण, या एक ही समय में अलग-अलग स्थितियों के कारण भी हो सकते हैं।

यह सूची LUTS के हर संभावित कारण को शामिल नहीं करती है। वह असंभव होगा। उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति (Menopause), किडनी रिफ्लक्स, या गुर्दे की पथरी भी LUTS का कारण बन सकती है। अन्य निदान अधिक विवादास्पद हैं, और अविश्वसनीय परीक्षणों और शोध की कमी के साथ, हमें कोई वास्तविक उत्तर जानने में कुछ समय लग सकता है।

LUTS के लिए वैध, विश्वसनीय और उपचार योग्य कारणों को खोजने के लिए अपने लक्षणों को ट्रैक करना महत्वपूर्ण है। नेशनल एसोसिएशन फॉर कॉन्टिनेंस कम से कम 4 दिनों के लिए एक डायरी रखने का सुझाव देता है, लेकिन एक सप्ताह और भी बेहतर है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, क्रोनिक दर्द ट्रैकिंग के लिए ऐसे ऐप हैं जो आपको दर्द के प्रकार और उसके स्थान की पहचान करने और नोट्स लेने की अनुमति देते हैं।

इस बात पर पर्याप्त जोर नहीं दिया जा सकता कि आपके साथ इस लड़ाई में शामिल होने के लिए तैयार डॉक्टर का होना कितना महत्वपूर्ण है। जब कुछ भी काम नहीं कर रहा हो, तो आपको अपनी तरफ किसी ऐसे व्यक्ति की आवश्यकता होती है – एक ऐसा चिकित्सक जिस पर आप भरोसा करते हैं कि वह आपके लिए लड़ता रहेगा।

सही चिकित्सक खोजना कठिन हो सकता है। हम मदद करने में सक्षम हो सकते हैं, इसलिए यदि आप अधिक जानकारी चाहते हैं तो हमें एक संदेश भेजें।

सही डॉक्टर होने पर भी, LUTS व्यक्तिगत और अक्सर असहज होते हैं। अपने सर्वोत्तम हितों के लिए खड़ा होना कठिन हो सकता है जब इसमें आपके डॉक्टर द्वारा विश्लेषण करने के लिए अपने दर्द को मेज पर रखना शामिल हो। अपने और अपने डॉक्टर के साथ ईमानदार और प्रत्यक्ष होने से संचार की कुछ समस्याओं को हल करने में मदद मिल सकती है।

और बैकअप लाने से न डरें। एक सहायक मित्र या परिवार के सदस्य को साथ ले जाने से तनाव कम करने में मदद मिल सकती है और आपको याद दिला सकता है कि आप अकेले इससे नहीं गुजर रहे हैं।

क्रोनिक और बार-बार होने वाले यूटीआई के बारे में सामान्यतः पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर पाने के लिए, हमारे FAQ पेज पर जाएँ। अपने प्रश्न और टिप्पणियाँ नीचे साझा करें, या हमारी टीम से संपर्क करें।