我的各種疾病史導致了復發性 尿路感染 （UTI），並最終使我的膀胱定殖了一種具有抗生素抗藥性的細菌。

我現在退休了，獨自住在紐約的一個合作公寓裡，但在這段旅程的開始，我深愛的丈夫一直在我身邊。他已經去世快三年了。

當我 45 歲時，子宮切除術後的結構性問題導致我做了多次膀胱手術。我相信，這些手術導致了耐藥細菌引起的慢性膀胱感染。

在子宮切除術後，隨著時間的推移，我的骨盆結構失去了支撐，導致脫垂，包括膀胱膨出和直腸膨出。隨後的六次手術導致更多的 尿路感染 和抗生素使用。

對於任何沒有經歷過急性 尿路感染 的人來說，它確實非常痛苦。我的尿道灼熱感有時非常強烈，以至於我無法正常活動。我的生活品質很差。工作和照顧家庭佔用了我所有的精力，但每次我接受抗生素治療時，疼痛都會消退……直到下一次發作。

2016 年的某一天，我醒來時發高燒、虛弱和疼痛。我的內科醫生的助理做了血液檢查並開了影像檢查，但他誤診我得了流感，因為沒有發現明確的異常。儘管如此，我的背部和身體仍然疼痛，而且每天都在惡化。

有一次，我開始神志不清，我的丈夫趕緊把我送到急診室，在那裡我立即被診斷出患有腎臟感染和敗血症。當我的手臂不受控制地顫抖並且我無法說話時，這非常可怕。我出色的丈夫一直在我身邊，是我最大的安慰。

治療開始

在醫院裡的一個星期裡，我慢慢地感覺好多了。第五天醫生來的時候，他帶來了一個重磅消息：尿液培養顯示我感染了一種具有抗藥性的廣譜 β-內醯胺酶 (ESBL) 大腸桿菌。大多數抗生素對這種細菌都無效。我讀過關於抗生素抗藥性的危險，但從未覺得這可能是我必須面對的事情。放置了一根外周靜脈置入中心導管 (PICC) 線，以便我的丈夫可以繼續在家中施用美羅培南 14 天。

我感到非常震驚和脆弱。但我覺得我躲過了一劫；畢竟，我從敗血症和腎臟感染中被救了出來。現在，美羅培南會完全治癒我，我是這麼想的。我的丈夫給了我最好的照顧，很快，我回到了工作崗位，再次享受生活。噩夢都過去了。

我的 ESBL 大腸桿菌仍然存在

我與我的泌尿科醫生進行了複診。他告訴我，尿液培養顯示 ESBL 的數量很高！我震驚地告訴他，我準備再次使用美羅培南，也許時間更長。他解釋說，這不會清除我體內的細菌。我已經定殖了這些病原體，這很可能是一種慢性疾病。抗生素無法有效地到達定殖的細菌，因為有些細菌在我的膀胱細胞中，另一些細菌受到生物膜的保護。這些持續存在的細菌不會攝取太多營養，因為它們處於靜止狀態——處於休眠狀態。抗生素不會根除它們。

他進一步解釋說，我膀胱中自由漂浮的細菌水平有時可能會升高，所以我非常容易感染急性感染，必須保持警惕。如果慢性症狀惡化，我必須立即返回，接受評估和治療，以治療急性感染。當時我有 100,000 個菌落形成單位 (CFU)，但我的白血球不高，而且我沒有症狀。一旦我感到症狀，我就要聯繫他進行抗生素治療，以免冒再次感染腎臟的風險。建議使用前花青素 (PAC) 和 d-甘露糖，以及穩定的水分補充。我被轉介給傳染病專家。

早期更年期引起的陰道菌群失調、膀胱結石、膀胱膨出和排空不完全、手術和導管、促進細菌生長的結石、膀胱壁侵蝕以及大量抗生素使用——我相信這些情況導致我的 ESBL 大腸桿菌大量定殖。

建立支持小組

在這次就診後的幾個月裡，我患了急性 尿路感染 ，並接受了治療。我的慢性症狀是灼熱、疼痛和尿液混濁。穩定的水分補充和補充劑幫助我控制這些症狀並預防急性感染。2017 年春天，在尿液培養中發現了碳青黴烯類抗藥性 大腸桿菌，或 CRE 大腸桿菌。我通常的菌株已經發生突變，在那個時候，即使是碳青黴烯類藥物也無效。美國疾病管制與預防中心將 CRE 大腸桿菌列為三種最危險的病原體之一。由於我已經感到症狀很多天，並且開始出現急性感染，我覺得我遲早會輸掉這場戰鬥。我的傳染病醫生告訴我，控制我的病情最好的方法是預防需要抗生素的急性發作。如果我患有急性感染或感染擴散到我的腎臟，將很難治療我。

雖然我的許多朋友都經歷過 尿路感染 ，但沒有人熟悉抗生素抗藥性感染和膀胱中持續存在的細菌。我加入了 尿路感染 支持小組，因為我想結識與我處境相同的人。我發現很少關於定殖的信息，也沒有關於 ESBL 的信息。我創建了一個 Facebook 群組，名為「ESBL 和抗藥性 尿路感染 – 長期抗生素的替代方案」。

兩種不同的 尿路感染 治療途徑

最後，我遇到了一個患有 ESBL 大腸桿菌的人，我們分享了筆記。他被建議完成一個療程的美羅培南，然後使用 Hiprex 和一些好的益生菌整整一年。我後來得知這條路導致了他的痊癒。我後悔當時沒有遵循這個協議，但當時我擔心防腐劑 Hiprex，因為它會在尿液中形成少量甲醛。由於我的膀胱組織受損，我覺得這可能是一種癌症風險。

我與第二個患有 ESBL 的人成為朋友，她採取了一條雄心勃勃的道路。這包括補充劑、電灼、噬菌體療法和持續的靜脈注射抗生素方案。隨著時間的推移，她沒有改善，持續的碳青黴烯類藥物有助於控制她的症狀。可悲的是，她有更多的感染和更多的治療，而且她惡化了。使用 Hiprex 的人一直在改善並且已經痊癒。

這些少數結果最終只是傳聞。但是隨著時間的推移而改善的那個人確實痊癒了，這與我的醫生為我推薦的道路相同。我遇到的另一位患者採取了我的醫生警告過的道路：接觸更多的抗生素，這可能導致更少的抗生素選擇、新的抗藥性菌株或更具毒性的病原體。這兩位不同患者的病例影響了我今後的決定。

我的碳青黴烯類抗藥性已解決

在閱讀了我的新 尿路感染 支持小組和 Live UTI Free（當時我發現最有用的資源）的建議後，我開始服用 d-甘露糖、薑黃和其他幾種補充劑。在我所有的步驟中，喝額外的液體和 d-甘露糖似乎最有效。很快，我稍微好轉了，設法只有灼熱和尿液混濁。有時我的症狀會發作，但我能夠通過上述步驟來避免急性 尿路感染 。

在一次醫生就診中，我的尿液培養顯示細菌不再具有碳青黴烯類抗藥性。我不再有 CRE 大腸桿菌！我的細菌很快就對幾組抗生素敏感。通過採取措施預防急性 尿路感染 ，我避免了抗生素並有所改善，現在我有了希望。我正在控制我的病情。

超音波診斷出排尿後殘餘尿液，因此有一段時間，我服用了坦索羅辛，它確實很好地排空了我的膀胱。我必須處理兩種新情況：梅尼爾氏症和心臟病發作。我想避免藥物治療，所以我停止了坦索羅辛，從那以後，我使用了一種叫做雙重排尿的技術。

我想指出的是，在截至此時的 8 年裡，我的培養和尿液檢查定期顯示白血球、亞硝酸鹽和 100,000 CFU 的 ESBL 大腸桿菌。我的泌尿科醫生獲得的一項基因檢測顯示 98+% 廣譜 β-內醯胺酶，或 ESBL，大腸桿菌，特別是 TEM 菌株。ESBL 是某些類型的大腸桿菌產生的一種酶，會導致它對抗生素具有高度抗藥性。TEM 是 ESBL 的一種菌株。

採取措施保持健康

我對噬菌體療法感興趣，並調查了參與附近布朗克斯區的一項臨床試驗。我的傳染病醫生認為噬菌體療法是一種很有前途的方法，很可能成功消除這種抗藥性 ESBL，但他不建議我參加該試驗。他解釋說，我的病情包括膀胱免疫系統受損，並且我的膀胱、陰道，甚至可能是腸道中缺乏有益細菌。

我的膀胱可能混合了病原體 – 可能是 CRE、大腸桿菌、克雷伯氏菌、假單胞菌或其他罕見且具有抗藥性的病原體，數量很少。鑑於我沒有有益細菌或強大的膀胱免疫系統，根除其中一種可能會導致另一種成為優勢。一位微生物學家朋友將其描述為打地鼠；我們可以很容易地根除一種病原體。但另一種病原體可能會在那裡取代它，並且它可能會成為新的優勢菌株，可能使我的症狀更加嚴重。

我向一位慢性 尿路感染 專家尋求了第三種意見。他審閱了我十五年的醫療記錄。他徹底詢問了我關於我的膀胱、其他疾病、手術、健康、生活方式和飲食的問題。

他同意我的傳染病醫生的觀點，即如果我用噬菌體療法根除 ESBL 大腸桿菌，可能會出現一種新的病原體，一種可能更難治療或可能導致更多慢性症狀的病原體。

Melissa 與 Esme Brinsden 進行了交談，後者分享了關於如何將噬菌體療法用於 尿路感染 的見解，以及一項公民科學倡議，即噬菌體療法項目。

慢性 尿路感染 的希望

建議是繼續採取措施更好地控制我的慢性病情。

他建議了一項治療計劃，以改善我的微生物群，減輕炎症並降低病原體。最終幫助我痊癒的步驟是：陰道使用雌激素乳膏，以促進有益細菌的增加並改善組織健康，增加液體攝入量以減少炎症並消除病原體，每天兩次使用 Hiprex 以減少病原體，使用 PAC 以降低病原體，以及使用益生菌以增加健康的菌群。他的觀點是，服用 Hiprex 時在膀胱中形成的甲醛不會達到造成傷害的水平，我認為值得一試。

我解釋說，我過去曾嘗試過許多這些步驟，但它們並沒有產生太大的影響。他向我保證，如果我同時每天採取所有這些步驟，我會看到改善。

我按照治療計劃進行了，使用了推薦的益生菌、增加了液體攝入量、每天兩次使用 Hiprex 和 Estradiol。我還添加了兩種非處方方案：含有乳酸的陰道益生菌栓劑，以及毛喉鞘蕊花補充劑，希望它們能夠到達細胞內細菌群落。

我的醫生是對的！在同時採取所有這些步驟後，幾週內，我的尿液不再有異味，而且清澈了。灼熱感減輕了，現在，我根本沒有任何症狀了！我真的很高興收到我的尿液檢查結果。它們顯示我的細菌負荷已根除，並且白血球、亞硝酸鹽和細菌均為陰性。

現在已經四年了，我一直都很好，沒有 尿路感染 或膀胱症狀。我一直測試為陰性，並且沒有症狀。

對於那些患有慢性 尿路感染 的人來說，肯定有希望。Live UTI Free 是一個很好的資源，因為那裡有信息可以幫助您了解慢性感染的根本原因以及討論的各種方法。