O início de um novo relacionamento marcou inesperadamente o começo de uma difícil jornada de saúde com Ureaplasma. Pouco depois de começar a ver minha cara-metade no inverno de 2022, comecei a ter infecções recorrentes do trato urinário (ITUs). O que se seguiu foi uma série frustrante de consultas médicas, tratamentos ineficazes e sintomas persistentes que acabaram me levando a descobrir um culpado subdiagnosticado: Ureaplasma urealyticum.

Esta história detalha minha trajetória até o diagnóstico, os desafios que enfrentei e por que acredito que os profissionais da área médica precisam repensar a forma como abordam essa infecção.

O início dos sintomas

Tudo começou com ITUs recorrentes que se tornaram um problema persistente. Procurei ajuda de dois médicos diferentes: primeiro, um ginecologista e depois um uroginecologista. A recomendação inicial era um curso de um ano de antibióticos diários – um plano de tratamento que recusei devido a preocupações com o impacto do uso prolongado de antibióticos no microbioma intestinal e na saúde geral. Em vez disso, o segundo médico prescreveu metenamina (também conhecida como Hiprex) juntamente com uma vacina sublingual cara importada da Espanha. O Hiprex é um antisséptico urinário profilático, ou seja, destina-se a prevenir futuras infecções. Portanto, tive de tratar a ITU primeiro com uma dose padrão de antibióticos antes de poder tomar o Hiprex. No entanto, quando pude, o Hiprex funcionou muito bem.

A metenamina provou ser um divisor de águas para minhas ITUs. Para qualquer pessoa que esteja lidando com ITUs recorrentes, acredito que vale a pena considerar a metenamina como uma alternativa aos antibióticos. Tomá-la imediatamente após a relação sexual e por um dia depois me ajudou imensamente. Entretanto, embora eu tenha conseguido controlar as ITUs, desenvolvi novos sintomas debilitantes.

Dor insuportável e uma longa busca por respostas

O sintoma mais angustiante que eu sentia era uma forte queimação vaginal, uma dor 9/10 que parecia um ferro de frisar dentro da minha vagina. Procurei um especialista em dor pélvica que prescreveu um regime de gabapentina, gel de estrogênio e supositórios relaxantes musculares e me encaminhou a um fisioterapeuta do assoalho pélvico (PT). Embora essas intervenções tenham fornecido algum apoio, eu sabia que, no fundo, a dor não estava relacionada apenas à disfunção do assoalho pélvico.

Depois de três meses de tratamento com melhora mínima, comecei a pesquisar por conta própria. Foi quando me deparei com o Ureaplasmauma bactéria frequentemente associada a ITUs recorrentes e dor pélvica.

Existem duas espécies principais de Ureaplasma, e não é incomum encontrar uma ou ambas no trato urogenital inferior de adultos saudáveis. O papel clínico do Ureaplasma parvum e do Ureaplasma urealyticum nas infecções do trato urogenital inferior em mulheres é pouco estudado. Não foi demonstrado que o Ureaplasma parvum esteja associado a sintomas nem que exija tratamento, embora sejam necessárias mais pesquisas. O Ureaplasma urealyticumno entanto, tem sido associado a sintomas urogenitais, infertilidade e doença inflamatória pélvica.

Superando a resistência médica ao teste

Quando pedi pela primeira vez que minha médica fizesse o teste de Ureaplasma, ela resistiu fortemente. A justificativa foi que o Ureaplasma é normalmente considerado comensal, ou seja, acredita-se que ele seja uma parte normal do microbioma urogenital saudável de algumas pessoas. Ele não é testado nem tratado rotineiramente. Embora o Ureaplasma seja considerado comensal, ele não é encontrado em todos os microbiomas urogenitais.

Mas esse raciocínio destaca uma falha significativa na abordagem médica: se o Ureaplasma raramente é testado, como podemos realmente saber quantas pessoas têm esses organismos em seu microbioma e se eles estão associados a sintomas ou outros problemas? Sem uma triagem generalizada, os dados permanecem inerentemente tendenciosos, podendo subestimar a prevalência e o impacto do Ureaplasma.

Por exemplo, muitas mulheres relatam que tiveram problemas para engravidar ou sofreram abortos espontâneos recorrentes, mas acabaram sendo diagnosticadas e tratadas para Ureaplasma, o que possibilitou uma gravidez bem-sucedida. Essas mulheres eram “assintomáticas” até começarem a tentar ter filhos.

Acho que também é importante observar que a pesquisa relacionou o Ureaplasma à endometriose, que posteriormente foi diagnosticada e tratada por meio de cirurgia laparoscópica. Novamente, outro sintoma que os médicos não teriam considerado como potencialmente relacionado ao Ureaplasma se não tivessem feito o teste.

Determinada, procurei outro médico e insisti firmemente em fazer o teste. O teste em si é simples, exigindo apenas um esfregaço vaginal ou uma amostra de urina, e é facilmente processado por laboratórios como o Labcorp. É importante observar que o Ureaplasma não será detectado por uma cultura de urina padrão. A detecção requer uma cultura especializada ou um teste de PCR. Quando meus resultados chegaram, eles confirmaram que eu tinha Ureaplasma urealyticum.

Tratamento e recuperação

Com base em minha pesquisa, solicitei um protocolo de tratamento específico: 14 dias de doxiciclina seguidos de uma dose de 1 g de azitromicina e, depois, três dias de 500 mg de azitromicina. Optei por um curso de 14 dias de doxiciclina em vez dos 7 dias frequentemente prescritos depois de ler sobre outras pessoas que tiveram erradicação incompleta com tratamentos mais curtos. Meu objetivo era eliminar a infecção com um único regime eficaz e, ao mesmo tempo, minimizar o risco de resistência a antibióticos.

Quatro semanas após o término do tratamento com antibióticos, fiz um novo teste com um swab e uma amostra de urina. Os resultados mostraram que a infecção foi eliminada.

Embora minha qualidade de vida tenha melhorado drasticamente, ainda estou lidando com sintomas residuais, incluindo ardência vaginal, ressecamento e dor após a relação sexual. Os exames de imagem revelaram que o tecido da minha parede vaginal estava muito danificado devido à infecção não tratada. Iniciei injeções de Plasma Rico em Plaquetas (PRP) (que, devo observar, é uma terapia nova e emergente e é muito cara) na esperança de promover a cura. Também continuei a trabalhar com a fisioterapia do assoalho pélvico e outros especialistas.

Lições aprendidas

1. Lacunas de conhecimento dos médicos: Muitos profissionais de saúde não sabem ou relutam em fazer o teste de Ureaplasma. A menos que você peça para ser testado, é improvável que você seja. Acredito que esse seja um grande ponto cego no mundo da medicina atualmente. Isso não é exclusivo do meu caso; inúmeras outras pessoas compartilharam histórias semelhantes de resistência, fazendo com que se sentissem dispensadas ou desamparadas.
2. Deturpação de dados: A alegação de que o Ureaplasma é amplamente assintomático não pode ser comprovada com precisão sem testes adequados. Indivíduos que sofrem de ITUs recorrentes, dor pélvica, infertilidade ou aborto espontâneo podem, sem saber, abrigar essa infecção. Sem testes, esses casos não são contados, distorcendo a prevalência percebida e a sintomatologia do Ureaplasma.
3. O custo do diagnóstico tardio: Se eu tivesse feito o teste de Ureaplasma no início dos meus sintomas no inverno de 2022, poderia ter evitado milhares de dólares em despesas médicas, horas gastas em consultas e terapias, além do custo físico e emocional persistente de uma infecção não tratada. O impacto psicológico da dor crônica é algo que não deve ser ignorado.

Essa jornada me afetou não apenas fisicamente, mas também emocionalmente. Passar por esse processo foi assustador, solitário e deprimente. O fato de meu corpo ter se desintegrado repentinamente, enquanto médicos “de primeira linha” continuavam a me dar diagnósticos errados, fez com que eu me sentisse sem esperança e como se estivesse perdendo a cabeça.

Mas, ao fazer minha própria pesquisa e aprender a me defender com mais firmeza, encontrei um verdadeiro senso de empoderamento. Meus sintomas contínuos ainda me afetam mentalmente, mas estou me certificando de que essa experiência emocionalmente desafiadora não seja desperdiçada, divulgando a conscientização para ajudar outras pessoas que possam estar passando por algo semelhante.

Recomendações

Para qualquer pessoa que esteja sofrendo com ITUs recorrentes ou dor pélvica crônica, peço que você considere a triagem para Ureaplasma como parte do seu processo de diagnóstico. Se o resultado for positivo, você e seu parceiro (se tiver um) precisam ser tratados para ajudar a evitar a reinfecção. O teste é simples, e a detecção precoce pode evitar que você sofra por muito tempo.

Para os profissionais médicos, é hora de reconsiderar a abordagem padrão do Ureaplasma. Precisamos de protocolos de teste mais robustos e uma disposição para investigar essa infecção como uma possível causa subjacente de sintomas urogenitais persistentes. Embora minha jornada tenha sido desafiadora, encontrar um diagnóstico para Ureaplasma me deixou mais perto da recuperação. Espero que o compartilhamento da minha experiência ajude outras pessoas a defenderem sua saúde e estimule a comunidade médica a melhorar a conscientização e o tratamento dessa infecção frequentemente negligenciada.