विभिन्न स्थितियों के मेरे इतिहास के कारण बार-बार मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) हुआ और अंततः मेरे मूत्राशय में एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के तनाव का उपनिवेशण हो गया।

मैं अब सेवानिवृत्त हो गया हूं और न्यूयॉर्क में एक सहकारी समिति में अपने दम पर रहता हूं, लेकिन इस यात्रा की शुरुआत में, मेरे प्यारे पति मेरे साथ थे। उनके निधन को लगभग तीन साल हो चुके हैं।

जब मैं 45 वर्ष का था, तो हिस्टेरेक्टॉमी के बाद संरचनात्मक समस्याओं के कारण मूत्राशय की कई सर्जरी हुई। मेरा मानना है कि इनके कारण प्रतिरोधी बैक्टीरिया के साथ क्रोनिक मूत्राशय संक्रमण हुआ।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, समय के साथ, मेरी पेल्विक संरचनाएं असमर्थित थीं, जिसके परिणामस्वरूप सिस्टोसेले और रेक्टोसेले सहित प्रोलैप्स हुआ। इसके बाद हुई छह सर्जरी के कारण अधिक यूटीआई और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग हुआ।

जिस किसी ने भी तीव्र यूटीआई का अनुभव नहीं किया है, उसके लिए यह वास्तव में काफी दर्दनाक है। मेरी मूत्रमार्ग की जलन कई बार इतनी तीव्र थी कि मैं कार्य करने में असमर्थ था। मेरा जीवन स्तर भयानक था। काम करने और घर की देखभाल करने में मेरी सारी शक्ति लग गई, लेकिन हर बार जब मेरा एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया गया, तो दर्द कम हो गया… अगली घटना तक।

2016 में एक दिन, मैं तेज बुखार, कमजोरी और दर्द के साथ उठा। मेरे इंटर्निस्ट के लिए कवर करने वाले चिकित्सक सहायक ने रक्त परीक्षण किया और इमेजिंग का आदेश दिया, लेकिन उन्होंने मुझे फ्लू के साथ गलत निदान किया, क्योंकि कोई निश्चित असामान्यता नहीं पाई गई। फिर भी, मेरी पीठ और शरीर में दर्द होता रहा, और मैं हर दिन बदतर होता गया।

एक बिंदु पर, मैं प्रलाप में आ गया, और मेरे पति मुझे आपातकालीन कक्ष में ले गए, जहाँ मुझे तुरंत गुर्दे के संक्रमण और सेप्सिस का पता चला। यह बहुत डरावना था जब मेरी बाहें अनियंत्रित रूप से हिल रही थीं और मैं बात नहीं कर पा रहा था। मेरे अद्भुत पति मेरे साथ रहे और मेरी सबसे बड़ी सांत्वना थे।

उपचार की शुरुआत

अस्पताल में सप्ताह भर में, मैंने धीरे-धीरे बेहतर महसूस किया। जब डॉक्टर पांचवें दिन आए, तो उन्होंने एक चौंकाने वाली खबर दी: एक मूत्र संस्कृति से पता चला कि मेरे पास विस्तारित-स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक ई. कोलाई, या संक्षेप में ईएसबीएल का एक प्रतिरोधी तनाव था। अधिकांश एंटीबायोटिक इस जीवाणु के खिलाफ अप्रभावी होंगे। मैंने एंटीबायोटिक प्रतिरोध के खतरों के बारे में पढ़ा था, लेकिन कभी नहीं सोचा था कि यह कुछ ऐसा हो सकता है जिसका मुझे सामना करना पड़े। एक परिधीय रूप से डाली गई केंद्रीय कैथेटर (पीआईसीसी) लाइन लगाई गई ताकि मेरे पति घर पर 14 दिनों तक मेरोपेनेम देना जारी रख सकें।

मुझे बहुत हिला हुआ और कमजोर महसूस हुआ। लेकिन मुझे लगा कि मैंने एक गोली चकमा दी है; आखिरकार, मुझे सेप्सिस और गुर्दे के संक्रमण से बचाया गया। अब, मेरोपेनेम मुझे पूरी तरह से ठीक कर देगा, या ऐसा मैंने सोचा था। मेरे पति ने मेरी सबसे अच्छी देखभाल की, और जल्द ही, मैं काम पर लौट आया और एक बार फिर जीवन का आनंद लिया। दुःस्वप्न सब मेरे पीछे था।

मेरा ईएसबीएल ई. कोलाई बना रहा

मेरी यूरोलॉजिस्ट के साथ एक फॉलो-अप था। उन्होंने मुझे बताया कि मूत्र संस्कृति में उच्च संख्या में ईएसबीएल मौजूद है! हिलते हुए, मैंने उसे बताया कि मैं फिर से मेरोपेनेम के लिए तैयार हूं, शायद लंबी अवधि के लिए। उन्होंने समझाया कि इससे मुझे बैक्टीरिया से छुटकारा नहीं मिलेगा। मेरे पास इन रोगजनकों का उपनिवेशण था, और यह संभवतः एक पुरानी स्थिति होगी। एंटीबायोटिक प्रभावी रूप से उपनिवेशित बैक्टीरिया तक नहीं पहुंचेगा, क्योंकि कुछ मेरे मूत्राशय की कोशिकाओं में थे, और अन्य बायोफिल्म द्वारा संरक्षित थे। ये लगातार रहने वाले बैक्टीरिया कई पोषक तत्वों का सेवन नहीं करते हैं क्योंकि वे निष्क्रिय हैं – हाइबरनेशन की स्थिति में हैं। एंटीबायोटिक उन्हें खत्म नहीं करेगा।

उन्होंने आगे बताया कि मेरे मूत्राशय में मुक्त-तैरते बैक्टीरिया का स्तर कभी-कभी बढ़ सकता है, इसलिए मैं तीव्र संक्रमणों के लिए बहुत संवेदनशील था और मुझे सतर्क रहना चाहिए। यदि पुरानी लक्षण बिगड़ते हैं तो मुझे तुरंत वापस आना था, ताकि तीव्र संक्रमण के लिए मूल्यांकन और इलाज किया जा सके। उस समय मेरे पास 100,000 कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ (सीएफयू) थीं, लेकिन मेरे ल्यूकोसाइट्स उच्च नहीं थे, और मैं स्पर्शोन्मुख था। एक बार जब मुझे लक्षण महसूस हुए, तो मुझे एंटीबायोटिक उपचार के लिए उससे संपर्क करना था ताकि एक और गुर्दे के संक्रमण का खतरा न हो। प्रोएंथोसायनिडिन (पीएसी) और डी-मैनोज की सिफारिश की गई, साथ ही स्थिर जलयोजन की भी सिफारिश की गई। मुझे एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजा गया।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति से योनि डिस्बिओसिस, मूत्राशय की पथरी, सिस्टोसेले और अधूरा खाली होना, सर्जरी और कैथेटर, बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देने वाली पथरी, मूत्राशय की दीवार का क्षरण, और व्यापक एंटीबायोटिक उपयोग – ये वे स्थितियां हैं जिनके कारण मेरा मानना है कि ईएसबीएल ई. कोलाई के साथ मेरा व्यापक उपनिवेशण हुआ।

एक सहायता समूह शुरू करना

इस यात्रा के बाद के महीनों के दौरान, मुझे तीव्र यूटीआई थे, जिसके लिए मेरा इलाज किया गया था। मेरे पुराने लक्षण जलन, दर्द और बादलदार मूत्र थे। स्थिर जलयोजन और पूरक ने मुझे इन लक्षणों को प्रबंधित करने और तीव्र संक्रमण को रोकने में मदद की। वसंत 2017 में, कार्बापेनेम-प्रतिरोधी ई. कोलाई, या CRE ई. कोलाई, को एक मूत्र संस्कृति में पहचाना गया। मेरा सामान्य तनाव उत्परिवर्तित हो गया था, और उस बिंदु पर, यहां तक कि कार्बापेनेम भी प्रभावी नहीं होंगे। सीडीसी CRE ई. कोलाई को तीन सबसे खतरनाक रोगजनकों में से एक के रूप में सूचीबद्ध करता है। चूंकि मुझे कई दिनों से लक्षण महसूस हो रहे थे और तीव्र संक्रमण शुरू हो रहे थे, इसलिए मुझे लगा कि इस लड़ाई को हारने में केवल समय की बात है। मेरे संक्रामक रोग चिकित्सक ने मुझे बताया कि मेरी स्थिति को प्रबंधित करने का सबसे अच्छा तरीका तीव्र भड़कनों को रोकना है जिसके लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। यदि मुझे तीव्र संक्रमण होता है या यह मेरे गुर्दे में फैल जाता है, तो मेरा इलाज करना बहुत मुश्किल होगा।

हालांकि मेरे कई दोस्तों ने यूटीआई का अनुभव किया था, लेकिन कोई भी एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमणों और मूत्राशय में बने रहने वाले बैक्टीरिया से परिचित नहीं था। मैं यूटीआई सहायता समूहों में शामिल हो गया, क्योंकि मैं अपनी स्थिति में दूसरों से मिलना चाहता था। मुझे उपनिवेशण के बारे में बहुत कम जानकारी मिली और ईएसबीएल के बारे में कुछ भी नहीं। मैंने एक फेसबुक समूह शुरू किया जिसका नाम है “ईएसबीएल और प्रतिरोधी यूटीआई – दीर्घकालिक एंटीबायोटिक दवाओं के विकल्प।”

दो अलग-अलग यूटीआई उपचार पथ

अंत में, मैं किसी ऐसे व्यक्ति से मिला जिसके पास ईएसबीएल ई. कोलाई था, और हमने नोट्स साझा किए। उन्हें मेरोपेनेम का एक कोर्स पूरा करने की सलाह दी गई, फिर पूरे एक साल के लिए हिप्रेक्स और कुछ अच्छे प्रोबायोटिक्स का उपयोग करें। बाद में मुझे पता चला कि यह पथ उसके इलाज की ओर ले गया। मुझे तब इस प्रोटोकॉल का पालन नहीं करने का अफसोस है, लेकिन उस समय, मैं एंटीसेप्टिक हिप्रेक्स के बारे में चिंतित था, क्योंकि यह मूत्र में थोड़ी मात्रा में फॉर्मलाडेहाइड बनाता है। मेरे क्षतिग्रस्त मूत्राशय ऊतक के साथ, मुझे लगा कि यह कैंसर का खतरा हो सकता है।

मैं ईएसबीएल वाले दूसरे व्यक्ति के साथ दोस्त बन गया, और उसने एक महत्वाकांक्षी रास्ता अपनाया। इसमें पूरक, फुलगुरेशन, फेज थेरेपी और चल रहे IV एंटीबायोटिक आहार शामिल थे। समय के साथ, उसमें सुधार नहीं हुआ, और चल रहे कार्बापेनेम ने उसके लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद की। दुख की बात है कि उसे अधिक संक्रमण और अधिक उपचार हो रहे थे, और वह बदतर हो गई। हिप्रेक्स पर आदमी में सुधार जारी रहा और वह ठीक हो गया था।

ये कुछ परिणाम अंततः केवल उपाख्यानात्मक हैं। लेकिन जिस आदमी में समय के साथ सुधार हुआ, वह ठीक हो गया, और यह वही रास्ता था जो मेरे डॉक्टरों ने मेरे लिए अनुशंसित किया था। जिस दूसरे मरीज से मैं मिला था, उसने वह रास्ता अपनाया था जिसके बारे में मेरे डॉक्टरों ने चेतावनी दी थी: अधिक एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में आना, जिसके परिणामस्वरूप कम एंटीबायोटिक विकल्प, नए प्रतिरोधी तनाव या अधिक विषैले रोगजनक हो सकते हैं। इन दो अलग-अलग रोगियों के मामलों ने मेरे आगे के निर्णयों को प्रभावित किया।

मेरा कार्बापेनेम प्रतिरोध हल हो गया था

मेरे नए यूटीआई सहायता समूह और Live UTI Free (वह संसाधन जो मुझे उस समय सबसे अधिक सहायक लगा) से सलाह पढ़ने के बाद, मैंने डी-मैनोज, हल्दी और कई अन्य पूरक लेना शुरू कर दिया। मेरे सभी चरणों में से, अतिरिक्त तरल पदार्थ और डी-मैनोज पीना सबसे प्रभावी लग रहा था। जल्द ही, मैं थोड़ा बेहतर हो गया और केवल जलन और बादलदार मूत्र का प्रबंधन करने में कामयाब रहा। कभी-कभी मेरे लक्षण भड़क जाते थे, लेकिन मैं उपरोक्त चरणों के साथ तीव्र यूटीआई को दूर करने में सक्षम था।

एक डॉक्टर की यात्रा में, मेरे मूत्र संस्कृति से पता चला कि बैक्टीरिया अब कार्बापेनेम-प्रतिरोधी नहीं थे। अब मेरे पास CRE ई. कोलाई नहीं था! मेरे बैक्टीरिया जल्द ही एंटीबायोटिक दवाओं के कई समूहों के लिए अतिसंवेदनशील हो गए। तीव्र यूटीआई को रोकने के लिए कदम उठाकर, मैं एंटीबायोटिक दवाओं से परहेज कर रहा था और सुधार कर रहा था, और अब मुझे उम्मीद थी। मैं अपनी स्थिति का प्रबंधन कर रहा था।

एक अल्ट्रासाउंड ने पोस्ट-वॉइड अवशिष्ट मूत्र का निदान किया, इसलिए कुछ समय के लिए, मैंने टैम्सुलोसिन लिया, जिसने वास्तव में मेरे मूत्राशय को अच्छी तरह से खाली कर दिया। दो नई स्थितियां सामने आईं जिनसे मुझे निपटना पड़ा: मेनियर रोग और दिल का दौरा। मैं दवाओं से बचना चाहता था, इसलिए मैंने टैम्सुलोसिन छोड़ दिया, और तब से, मैंने डबल वॉइडिंग नामक एक तकनीक का उपयोग किया है।

मैं यह बताना चाहूंगा कि इस बिंदु तक 8 वर्षों में मेरी संस्कृतियों और मूत्र परीक्षणों में नियमित रूप से ल्यूकोसाइट्स, नाइट्राइट्स और 100,000 सीएफयू ईएसबीएल ई. कोलाई दिखाया गया। मेरे यूरोलॉजिस्ट द्वारा सुरक्षित एक आनुवंशिक परीक्षण में 98+% विस्तारित-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेज, या ईएसबीएल, ई. कोलाई, विशेष रूप से टीईएम तनाव का पता चला। ईएसबीएल कुछ प्रकार के ई. कोलाई द्वारा उत्पादित एक एंजाइम है जो इसे एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी बनाता है। टीईएम ईएसबीएल का एक तनाव है।

स्वस्थ रहने के लिए कदम उठाना

मुझे फेज थेरेपी में दिलचस्पी थी और पास के ब्रोंक्स में एक नैदानिक परीक्षण में भाग लेने की जांच की। मेरे संक्रामक रोग चिकित्सक को लगा कि फेज थेरेपी एक आशाजनक दृष्टिकोण है और यह इस प्रतिरोधी ईएसबीएल को खत्म करने में अच्छी तरह से सफल हो सकता है, लेकिन उन्होंने मुझे परीक्षण में भाग लेने की सलाह नहीं दी। उन्होंने समझाया कि मेरे पास एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक समझौता मूत्राशय प्रतिरक्षा प्रणाली और मेरे मूत्राशय, योनि और संभवतः आंत में लाभकारी बैक्टीरिया की कमी शामिल है।

मेरे मूत्राशय में संभवतः रोगजनकों का मिश्रण था – संभवतः CRE, ई. कोलाई, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास, या कम संख्या में अन्य दुर्लभ और प्रतिरोधी रोगजनक। यह देखते हुए कि मेरे पास लाभकारी बैक्टीरिया या एक मजबूत मूत्राशय प्रतिरक्षा प्रणाली नहीं थी, इनमें से एक को खत्म करने से दूसरा प्रमुख हो सकता है। एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट मित्र ने इसे व्हैक-ए-मोल की तरह वर्णित किया; हम एक रोगज़नक़ को आसानी से पर्याप्त रूप से खत्म कर सकते हैं। लेकिन इसकी जगह पर दूसरा हो सकता है, और यह नया प्रमुख तनाव बन सकता है, संभवतः मुझे अधिक रोगसूचक बना सकता है।

मैंने एक क्रोनिक यूटीआई विशेषज्ञ से तीसरी राय मांगी। उन्होंने मेरे पंद्रह वर्षों के चिकित्सा रिकॉर्ड की समीक्षा की। उन्होंने मेरे मूत्राशय, अन्य स्थितियों, सर्जरी, स्वास्थ्य, जीवन शैली और आहार के बारे में मुझसे पूरी तरह से पूछताछ की।

वह मेरे आईडी डॉक्टर से सहमत थे कि यदि मैंने फेज थेरेपी के साथ ईएसबीएल ई. कोलाई को खत्म कर दिया तो एक नया रोगज़नक़ उभर सकता है, एक संभवतः इलाज करना अधिक कठिन है या जो अधिक पुराने लक्षण पैदा कर सकता है।

मेलिसा ने एस्मे ब्रिंसडेन से बात की, जो इस बारे में जानकारी साझा करती हैं कि यूटीआई के लिए फेज थेरेपी का उपयोग कैसे किया जा सकता है, और एक नागरिक विज्ञान पहल, द फेज थेरेपी प्रोजेक्ट।

क्रोनिक यूटीआई के लिए आशा

सिफारिश मेरी पुरानी स्थिति को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के लिए कदमों के साथ जारी रखने की थी।

उन्होंने मेरे माइक्रोबायोम को बेहतर बनाने, सूजन को कम करने और रोगजनकों को कम करने के लिए एक उपचार योजना की सलाह दी। जिन कदमों से अंततः मुझे ठीक होने में मदद मिलेगी, वे थे: योनि में एस्ट्रोजन क्रीम, लाभकारी बैक्टीरिया को बढ़ाने और ऊतक स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए, सूजन को कम करने और रोगजनकों को खत्म करने के लिए तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना, रोगजनकों को कम करने के लिए दिन में दो बार हिप्रेक्स, रोगजनकों को कम करने के लिए पीएसी, और स्वस्थ वनस्पतियों को बढ़ाने के लिए प्रोबायोटिक्स। उनकी राय थी कि जब हिप्रेक्स लिया जाता है तो मूत्राशय में बनने वाला फॉर्मलाडेहाइड नुकसान पहुंचाने के स्तर पर नहीं होगा, और मुझे लगा कि यह कोशिश करने लायक है।

मैंने समझाया कि मैंने अतीत में इनमें से कई कदम उठाए थे, और उन्होंने ज्यादा अंतर नहीं किया। उन्होंने मुझे आश्वासन दिया कि यदि मैं इन सभी कदमों को एक साथ और दैनिक रूप से उठाता हूं तो मुझे सुधार दिखाई देगा।

मैंने अनुशंसित प्रोबायोटिक, बढ़े हुए तरल पदार्थ का सेवन, दिन में दो बार हिप्रेक्स और एस्ट्राडियोल के साथ उपचार योजना का पालन किया। मैंने दो ओवर द काउंटर आहार भी जोड़े: लैक्टिक एसिड के साथ योनि प्रोबायोटिक सपोसिटरी, और फोर्सकोलिन सप्लीमेंट्स इस उम्मीद के साथ कि वे इंट्रासेल्युलर बैक्टीरियल समुदायों तक पहुंच सकते हैं।

मेरे डॉक्टर सही थे! इन सभी कदमों को एक साथ उठाने के बाद, कुछ ही हफ्तों में, मेरा मूत्र अब दुर्गंधयुक्त नहीं था और स्पष्ट था। जलन कम हो गई, और अब, मुझे बिल्कुल भी कोई लक्षण नहीं हैं! मुझे अपने मूत्र परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने में वास्तव में बहुत खुशी हुई। उन्होंने मेरे जीवाणु भार और नकारात्मक ल्यूकोसाइट्स, नाइट्राइट्स और बैक्टीरिया के उन्मूलन को दिखाया।

अब चार साल हो गए हैं, और मैं अच्छी तरह से हूं, बिना किसी मूत्र पथ संक्रमण या मूत्राशय के लक्षणों के। मैंने नकारात्मक परीक्षण करना जारी रखा है और लक्षण-मुक्त हूं।

क्रोनिक यूटीआई वाले लोगों के लिए निश्चित रूप से आशा है। Live UTI Free एक उत्कृष्ट संसाधन है, क्योंकि पुरानी संक्रमणों के मूल कारणों और विभिन्न दृष्टिकोणों के बारे में जानने में मदद करने के लिए जानकारी है।